心脏外科围术期大量输血患者输血相关呼吸系统不良反应回顾性调查

作者：黎欢; 谢佳; 何洪伟; 彭涛; 张利^*; 谭强; 胡燕; 吴玲

来源：临床输血与检验, 2023, 25(03): 358-362.

• 输血不良反应
• 输血相关呼吸困难
• 心脏手术
• 大量输血
• 输血相关循环超负荷

目的 回顾性调查输血相关呼吸系统不良反应在心脏外科围术期大量输血患者中的发生情况。方法 收集并分析本院2018年1月1日—2022年1月1日589例心脏外科围术期大量输血患者的输血相关资料，分析输血相关呼吸系统不良反应的发生情况；并按输血反应严重性分为严重和不严重两组，分析两组患者术前24h、术中、术后输血量与严重性的相关性。结果 1)6.62%的患者(39/589)输血24h内出现呼吸系统反应，其中12例发生输血相关循环超负荷(TACO)，占输血反应的30.77%;27例发生输血相关呼吸困难(TAD)，占输血反应的69.23%。2)12例TACO中41.67%(5/12)输血相关性为确定，27例TAD中3例(11.11%)输血相关性为确定。TACO死亡率16.67%高于TAD的7.41%。3)严重组较不严重组术后输注红细胞和血浆量多，且24h入量与出量差值多于不严重组，差异均有统计学意义(P <0.05)。严重组较不严重组围术期输注血量多，差异有统计学意义(P <0.05)。4)严重性为致命、死亡的且输血相关性为确定的3例患者均为女性、有输血史、妊娠史，输血次数最少3次，其中2例为TACO,1例TAD。结论 心脏外科围术期大量用血患者呼吸系统不良反应发生率高、死亡率高。建议围术期红细胞和血浆输注方案和输注量需精细化；同时加强围术期呼吸系统监测，加强多学科联合救治，以预防为主、及早发现、及早治疗，提高输血安全。