脑脊液LDH AQP4水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估的价值

作者：王宏国; 熊刚; 石海亮

来源：安徽医学, 2022, 43(11): 1318-1322.

• 颅内动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血
• 乳酸脱氢酶
• 水通道蛋白4
• 脑脊液
• 预后评估

目的 研究脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、水通道蛋白4(AQP4)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后评估的价值。方法 选取2017年1月至2020年12月武汉市江夏区第一人民医院收治的260例aSAH患者，根据改良Rankin量表(mRS)将aSAH患者分为转归良好组185例和转归不良组75例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者脑脊液AQP4水平，采用全自动生化分析仪测定LDH水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的价值；采用多因素logistic回归分析影响aSAH转归不良的危险因素。结果 与转归良好组相比，转归不良组入院Hunt-Hess分级(Ⅲ～Ⅳ)比例、改良Fisher分级(3～4)比例、并发脑血管痉挛比例、并发脑积水比例及脑脊液LDH、AQP4水平均较高，而格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分较低(P<0.05)。脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.801和0.886。入院Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级[OR(95%CI):1.997(1.336～2.985)]、改良Fisher分级3～4级[OR(95%CI):3.154(1.862～5.344)]、GCS评分[OR(95%CI):1.924(1.298～2.853)]、并发脑血管痉挛[OR(95%CI):1.936(1.273～2.945)]、并发脑积水[OR(95%CI):1.853(1.158～2.966)]、LDH [OR(95%CI):1.995(1.332～2.987)]、AQP4 [OR(95%CI):2.104(1.441～3.071)]均是aSAH转归不良的危险因素(P<0.05)。结论 脑脊液中LDH、AQP4水平增高是影响aSAH患者转归不良的危险因素，且二者联合有助于预测aSAH患者的预后。

• 单位
  武汉市江夏区第一人民医院