角膜移植术后植片失功患者的病毒学检测

作者：郭雨欣; 孙彬佳; 彭荣梅; 洪晶^*

来源：中华实验眼科杂志, 2023, 41(10): 985-990.

DOI：10.3760/cma.j.cn115989-20220216-00056

• 角膜移植
• 眼部感染, 病毒性
• 聚合酶链式反应
• 植片失功
• 角膜内皮炎
• Goldmann-Witmer系数

目的调查角膜移植术后植片失功患者再次行角膜移植手术时的病毒学检测结果, 以及多种病毒检测手段的诊断效能。方法采用病例对照研究, 连续纳入2018年3—12月于北京大学第三医院眼科就诊的植片失功患者14例作为植片失功组, 同时连续纳入大泡性角膜病变(BK)患者15例作为BK组, 所有患者均为单眼发病且具有角膜移植手术指征。手术当日取静脉血获得血清样本, 角膜移植术中获得房水及角膜组织标本。采用PCR法检测房水、角膜标本中病毒DNA, 酶联免疫吸附试验检测血清及房水中病毒抗体含量, 并计算Goldmann-Witmer系数(GWC)。检测病毒种类包括单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)和巨细胞病毒(CMV)。植片失功组是否存在高眼压表现、既往多次角膜移植手术史及病毒性角膜炎病史与任一病毒检测结果阳性间的关系采用kappa一致性检验分析。结果植片失功组本次角膜移植术中病毒检测共9眼(9/14)至少一项病毒检测结果阳性, 其中CMV阳性6眼(6/14), VZV阳性3眼(3/14);房水PCR阳性5眼(5/14), 角膜组织PCR阳性5眼(5/14), 房水病毒抗体GWC升高3眼(3/10), 病毒DNA与抗体检测的一致性较差。BK组检测发现2眼(2/15)房水CMV GWC系数升高。植片失功组病毒检测阳性率为64.2%(9/14), 明显高于BK组的13.3%(2/15), 差异有统计学意义(P=0.014)。植片失功组中7眼(7/14)有高眼压表现、3眼(3/14)有多次角膜移植手术史、6眼(6/14)既往有病毒性角膜炎病史, 但以上因素均与术中病毒检测结果一致性差(kappa=0.143、-0.155、-0.286)。结论病毒感染为植片失功的常见病因, 再次行角膜移植术中联合多种病毒检测手段有助于明确病因及病毒感染状态, 指导后续治疗。

• 单位
  温州医科大学附属眼视光医院; 北京大学第三医院