机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗梗阻型巨输尿管

作者：林珊; 何玉锋; 陈江龙; 汤坤彬; 徐新茹; 徐迪^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(02): 129-134.

• 机器人辅助腹腔镜手术
• 原发性梗阻型巨输尿管
• 输尿管再植

目的 探讨机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗原发性梗阻型巨输尿管(primary obstructive megaureter, POM)的效果。方法 回顾性分析2021年2～12月12例POM的临床资料。年龄8～60(34.2±24.9)月。梗阻型9例，梗阻伴反流型3例。使用da Vinci Xi机器人手术系统，通过斜行逼尿肌隧道联合输尿管非乳头植入方式行改良Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术。比较手术前和术后12个月各项参数变化。结果 手术时间140～170(152.8±10.5)min,手术出血量<5 ml,术后住院时间3～4 d。随访时间12～18(13.7±2.2)月。术后12个月复查，输尿管最大直径、最大肾盏直径、肾盂前后径较术前明显缩小[(18.0±3.2)mm vs.(5.8±1.1)mm,(14.0±3.6)mm vs.(3.5±2.9)mm,(32.5±3.3)mm vs.(7.8±1.6)mm,均P=0.000],肾皮质厚度和分肾功能较术前增加[(3.6±1.7)mm vs.(5.8±1.9)mm,(33.1±2.2)%vs.(40.6±4.1)%,均P=0.000],利尿肾图梗阻曲线类型改善(P=0.000),均无膀胱输尿管反流。结论 机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术，利用非乳头植入和符合输尿管走行的斜行逼尿肌隧道双重抗反流机制，简化手术流程，安全有效，是机器人手术治疗小儿POM的可选术式。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学