生物标志物预测脓毒症引发急性肾损伤临床研究

作者：谢琼燕; 许环清; 叶文; 吴泽^*

来源：陕西医学杂志, 2023, 52(07): 880-884.

• 急性肾损伤
• 生物标志物
• 脓毒症
• 胰岛素样生长因子结合蛋白7
• 金属蛋白酶组织抑制剂2

目的:探讨使用生物标志物预测脓毒症引发急性肾损伤(AKI)的可行性。方法:683例急性肾损伤患者分为三组,临床诊断为脓毒症的患者(n=213)、感染但无脓毒症的患者(n=120)以及入组时未感染的患者(n=350)。AKI状态在入组后的前3 d内确定，病死率评估自入组后长达9个月。使用逻辑回归模型比较了每个感染组有或没有AKI的患者之间的30 d病死率。比较3个感染组之间或组对之间的一般资料，采用Kruskal-Wallis检验和Cox回归法，对所有患者在9个月内死亡情况进行了分析。结果:综合所有组，脓毒症和2～3期AKI患者的30 d病死率为27.7%,在感染且没有脓毒症临床诊断的患者中，2～3期AKI患者的30 d病死率为34.2%,而没有2～3期AKI的患者为11.7%。然而，这种差异在无脓毒症感染组中最大，感染或不伴有脓毒症的患者2～3期AKI(26.8%∶27.5%)和30 d病死率(19.2%∶18.3%)的发生率相似。与生物标志物阴性的AKI相比，金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)×胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)>1(ng/ml)2/1000的1期患者和(TIMP-2)×(IGFBP7)>2(ng/ml)2/1000的2～3期患者在各自阶段的生存率都比较低。结论:使用尿液(TIMP-2)×(IGFBP7)检测可以识别感染患者的急性肾损伤，可能有助于早期识别脓毒症引发的急性肾损伤。

• 单位
  海南省人民医院; 中南大学湘雅医学院