高功率短时程射频消融治疗心房颤动安全性和有效性评价

作者：蔡衡^*; 郑红梅; 李洪仕; 薛利; 刘梅; 张茹霞; 杜鑫; 程晔; 张亮; 朱可佳; 王蓓; 高玉霞; 杨清; 周金台

来源：中华心律失常学杂志, 2019, (06): 485-491.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2019.06.003

• 心房颤动
• 导管消融术
• 肺静脉隔离
• 高功率
• 消融指数

目的 观察50～60 W高功率导管射频消融治疗心房颤动(房颤)的即刻疗效、手术效率和围术期安全性。方法 回顾性分析天津医科大学总医院2019年4～9月由一名医师完成50～60 W高功率双侧肺静脉隔离(pulmonary venous isolation,PVI)的房颤患者72例,均为首次接受导管消融的阵发性或持续性房颤患者,依照本中心诊疗常规接受围术期管理,并依照房颤类型和术中发作情况选择合理术式进行导管射频消融治疗。高功率消融以消融指数(ablation index,AI)为指导(预设AI参考值：前壁450、后壁350)。分析患者基线资料、手术即刻成功率、PVI单圈隔离率、消融时间和操作时间以及围术期并发症。结果 72例患者,平均年龄(66.00±9.98)岁,男39例(39/72 54.17%),左心房内径(41.54±5.24)mm,阵发性房颤46例,CHA2DS2-VASc评分2.81±1.62。其中55例接受60 W消融(60 W组),17例接受50 W消融(50 W组),均在手术结束时恢复窦性心律。全部患者双侧PVI单圈隔离率为87.5%(阵发性房颤为93.48%),消融时间为(924.90±316.24)s,双环操作时间为(28.89±10.16)min；60 W组双侧PVI单圈隔离率为89.09%(阵发性房颤为94.59%),消融时间为(855.93±306.78)s,双环操作时间为(26.62±9.79)min；50 W组双侧PVI单圈隔离率为82.35%,消融时间为(1148.06±238.49)s,双环操作时间为(36.24±7.75)min。3例(3/72,4.17%)患者术中出现了气体爆裂,但未发生心脏压塞事件。1例患者术后出现阴道出血,1例患者出现股动静脉瘘并接受外科治疗,非消融相关并发症发生率为2.78%(2/72)。结论 基于AI预设AI的50～60 W高功率短时程射频消融是一种安全高效的房颤消融策略,但其长期有效性和安全性有待进一步评估。

• 单位
  天津医科大学总医院