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摘要
目的 评价帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期或转移性食管癌的经济性。方法 从我国卫生体系角度出发，利用三状态分区生存模型对帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期或转移性食管癌进行成本-效用分析。模型模拟时限为患者终生，3周为1个循环周期，生存数据利用KEYNOTE-590研究数据外推得到，成本数据来源于药智网2022年公开挂网中标价格的中位值，其中帕博利珠单抗价格按慈善赠药方案折算后计，效用数据来源于文献，成本和效用均采用5%的贴现率。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析考察模型的稳健性。结果 基础分析结果显示，相较于单纯化疗方案，帕博利珠单抗联合化疗方案在食管鳞状细胞癌（ESCC）、程序性蛋白死亡配体1综合阳性得分（PD-L1 CPS）≥10分和意向治疗（ITT）亚组患者中的增量成本-效果比（ICER）分别为950 528.42、107 845.39、315 754.56元/质量调整生命年（QALY）。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论 在我国医疗卫生体系下，以1～3倍我国2021年人均国内生产总值为意愿支付阈值，相较于单纯化疗方案，帕博利珠单抗联合化疗方案在ESCC和ITT亚组患者中不具有经济性，而在PD-L1 CPS≥10分亚组患者中具有经济性。
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单位河北医科大学第三医院
