慢性移植肾功能衰竭危险因素的临床分析

作者：李晓北; 王玮; 尹航; 王勇; 张小东

来源：中华医学杂志, 2014, 94(26): 2022-2024.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.26.006

• 移植肾
• 急性排斥反应
• HLA抗体
• 蛋白尿

目的观察导致肾移植受者慢性移植肾功能衰竭的潜在危险因素。方法采用前瞻性临床观察研究,对规律随访的235例肾移植受者临床资料进行分析,随访时间均在1年以上(最长随访时间为22年)且加入本研究时移植肾功能正常。利用多因素Logistie回归分析鉴别可能导致移植肾功能衰竭的危险因素。结果共有47例受者在本研究随访期内被确诊发生了慢性移植肾功能衰竭(CAF)。多因素分析发现,早期和(或)晚期急性排斥反应、人类白细胞抗原(HLA)错配、HLA抗体、病毒感染、蛋白尿、高甘油三酯血症、受者的年龄以及男性是具有统计学意义的危险因素。在各种导致慢性移植肾功能衰竭的危险因素中,晚期急性排斥反应(肾移植术后3个月后发生的急性排斥反应)比早期急性排斥反应更易导致CAF的发生;移植肾功能延迟恢复(DGF)和环孢霉素浓度与CAF无关。结论免疫性和非免疫性危险因素均与CAF的发生有关。早期及时发现并诊治可能导致CAF的各种危险因素,对于提高移植肾的存活率至关重要,同时也对移植肾功能不全患者进行个体化治疗具有指导意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院