长期维持质子泵抑制剂治疗对老年人小肠细菌过度生长的影响分析

作者：张茹; 李园; 马金霞; 唐帅; 李春梅; 万军^*

来源：中华内科杂志, 2020, 59(09).

• 质子泵抑制剂
• 老年人
• 甲烷氢呼气试验
• 小肠细菌过度生长

目的长期维持质子泵抑制剂(PPI)治疗可能增加小肠细菌过度生长(SIBO)的风险, 极少有研究关注老年人按需和长期维持PPI治疗对SIBO的影响。应用甲烷氢乳果糖呼气试验(LBT)研究老年人SIBO的患病率, 探讨按需和长期维持PPI治疗对老年人罹患SIBO风险的影响。方法回顾性分析2016年9月—2019年3月解放军总医院第二医学中心消化内科门诊的200例老年人, 分为长期维持PPI治疗组、按需PPI治疗组和对照组, 应用LBT检测SIBO的患病率, 分析比较三组的SIBO患病率。结果 200例老年LBT受试者, SIBO患病率为71.5%(143/200)。PPI治疗和糖尿病(DM)是SIBO的独立危险因素。接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为77.1%(108/140), 未接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为58.3%(35/60), 差异有统计学意义(P<0.01)。长期维持PPI治疗组SIBO患病率显著高于按需PPI治疗组和对照组(88.6%、65.7%和58.3%, P值均<0.01)。按需PPI治疗组与对照组相比, SIBO患病率差异无统计学意义(P >0.05)。长期PPI治疗的老年人, PPI治疗时间>61个月者SIBO患病率明显升高。结论老年人长期维持PPI治疗增加SIBO患病风险, 而按需PPI治疗则不会增加其风险。因此如果老年人必须接受长期PPI治疗, 在原发病许可的前提下, 尽量按需服用, 而不是每日持续服用。

• 单位
  解放军总医院