结构化电子病历中护理临床决策支持系统的设计与建设

作者：林帅; 林红; 饶春梅; 李颖

来源：中国数字医学, 2019, 14(12): 13-16.

• 结构化电子病历
• 信息系统
• 护理临床决策支持

目的:建立智能化的护理临床决策支持系统,以提高临床护理工作的安全、质量及效率。方法:以电子病历成熟度评审标准为指导,通过护理计划、护理常规等知识库的建立,不断完善护理决策支持系统。结果:通过对比,根据工时测算结果,目前护士在护理文书书写时间大大减少,全院每日可节约222.5小时,按每名护士每日工作时间为7小时计算,全院可节约31名护士;护理诊断正确率由使用前的68.33%上升为90.67%。结论:护理临床决策支持系统在节约护理工时、提高护理质量及保障患者安全方面卓有成效,值得在临床推广应用。

• 单位
  厦门大学附属第一医院