冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的学习曲线分析

作者：陈雄彪; 唐闽; 方丕华; 刘铮; 刘俊; 马坚; 牛国栋; 张澍

来源：中华心律失常学杂志, 2014, 18(02): 105-109.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2014.02.007

• 冷冻球囊
• 导管消融
• 心房颤动
• 肺静脉
• 学习曲线

目的探讨应用冷冻球囊导管消融术(CBCA)行初次肺静脉电隔离(PVI)治疗心房颤动(房颤)的学习曲线、即刻有效性及安全性。方法分析2013年12月11日至2014年2月28日由单一术者利用CBCA行初次PVI治疗的连续20例房颤患者的资料。将病例按手术先后编号,观察手术时间及X线透视时间变化。并将病例分为2组(前10例:A组,后10例:B组),比较两组的手术时间、X线透视时间及即刻PVI的成功率的差异。结果20例患者[男12例,平均年龄(55.4±11.6)岁,阵发性房颤19例、持续性房颤1例)房颤病程的中位数为24个月。A、B两组平均冷冻次数[(10.5±2.1)次对(9.3±1.7)次,P=0.180]差异无统计学意义。与A组相比,B组平均冷冻时间[(46.5±11.4)min对(36.7±4.4)min,P=0.021]、手术时间[(150.0±27.6)min对(123.4±19.8)min,P=0.023]及X线透视时间[(62.5±15.7)min对(47.2±9.7)min,P=0.018]均减少。单纯行CBCA治疗,B组在患者水平及肺静脉水平上达到即刻PVI的成功率较A组高(P<0.05)。围术期出现1例(5%)主要并发症为膈神经麻痹(PNP)。结论应用CBCA行PVI治疗房颤具有近期安全性和即刻有效性。术者可以通过较少病例很快完成学习曲线。PNP作为主要并发症值得注意。

• 单位
  北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院; 阜外心血管病医院