耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染危险因素的Meta分析

作者：秦洁; 邹成韵; 陶建敏; 严丽; 魏甜; 王蒋君; 王海英^*

来源：国外医药.抗生素分册, 2022, 43(02): 87-95.

DOI：10.13461/j.cnki.wna.005449

• 感染
• 碳青霉烯类耐药
• 铜绿假单胞菌
• 危险因素
• Meta分析

目的 系统评价感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)患者的相关危险因素，对患者早期、合理使用抗生素治疗以及为防控感染策略的制定提供依据。方法 计算机检索关于CRPA感染患者危险因素的病例对照研究的数据，病例组为CRPA感染患者(CRPA组)，对照组为碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌感染患者(CSPA组)，根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后，用RevMan5.3 软件以及STATA软件进行Meta分析。结果 最终纳入17个研究，共4?444例铜绿假单胞菌感染患者，其中CRPA组1?549例，CSPA组2?895例。Meta分析结果显示：住院时间≥4周(OR=11.77,95%CI:1.34～103.02)、慢性肺部疾病(OR=2.38,95%CI:1.63～3.48)、氨基糖苷类抗生素(OR=3.79,95%CI:1.58～9.06)、碳青霉烯类抗生素(OR=5.07,95%CI:4.22～6.09)、应用3/4代头孢菌素(OR=1.50,95%CI:1.21～1.86)、阿米卡星(OR=1.50,95%CI:1.04～2.31)、万古霉素(OR=2.67,95%CI:1.04～6.80)、多药联用(OR=4.47,95%CI:2.36～8.47)、在一个月内使用过抗生素(OR=1.69,95%CI:1.17～2.44、机械通气(OR=2.56,95%CI:2.01～3.25)、侵入性操作(OR=3.96,95%CI:2.68～5.84)、外科手术(OR=2.00,95%CI:1.43～2.80)、混合感染(OR=3.05,95%CI:2.32～4.00)、入住ICU(OR=2.54,95%CI:2.00～3.23)共14个因素是CRPA患者感染的危险因素(均P<0.05)。结论 医院CRPA患者感染的危险因素复杂，本研究发现的危险因素将为识别院内可能存在CRPA感染风险升高的患者提供指导，并证实了医院抗菌药物管理和感染控制的重要性。

• 单位
  上海中医药大学; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院