重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特点及危险因素

作者：朱婉秋; 张奕; 高宇; 刘雪华; 梁芳; 李茁; 杨琳; 侯晓敏; 马琳琳; 张静; 杨璐; 南丁; 杨晶

来源：中华航海医学与高气压医学杂志, 2021, 28(03).

• 急性一氧化碳中毒
• 迟发性脑病
• 高压氧
• 临床特点
• 危险因素

目的分析重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(s-DEACMP)的临床特点, 探讨其发生的危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧(HBO)科收治的急性一氧化碳中毒(ACMP)患者170例, 根据是否并发迟发性脑病分为DEACMP组与非DEACMP(n-DEACMP)组;并采用DEACMP疾病过程中最重时的日常生活能力评分对DEACMP患者进行分级, 总分≤60分为s-DEACMP组, 总分>60分为轻中度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(m-DEACMP)组。比较患者的临床特点, 分析s-DEACMP发生的危险因素。结果 s-DEACMP患者70例, m-DEACMP患者49例, n-DEACMP患者51例。与n-DEACMP组患者相比, s-DEACMP组患者年龄大(平均年龄59.0岁vs. 49.0岁, P=0.005), 年龄>40岁的比例高(97.1%vs. 66.7%, P<0.001);ACMP入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)较低[(4.0±3.0)分vs. (6.0±5.0)分, P=0.024];ACMP意识障碍时间长[(32.0±31.8)hvs.(20.5±26.4)h,P=0.017], 意识障碍>48 h的患者比例高(24.3%vs. 9.8%, P=0.041);ACMP接受高压氧治疗的患者比例低(70.0%vs. 86.3%, P=0.036);高血压患者比例高(38.6%vs. 17.6%, P=0.013), 高同型半胱氨酸血症患者比例高(40.0%vs. 19.6%, P=0.017), 吸烟指数>400的患者比例高(24.3%vs. 9.8%, P=0.041)。与m-DEACMP组患者相比, s-DEACMP组患者中高同型半胱氨酸血症的比例高(40.0%vs. 20.4%, P=0.024)。多因素Logistic回归显示年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压和高同型半胱氨酸血症是s-DEACMP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 s-DEACMP患者具有年龄大、意识障碍程度深且时间长、早期接受HBO治疗比例低、高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟指数>400的临床特点, 其中年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压是独立危险因素, 值得注意的是, 高同型半胱氨酸血症也是s-DEACMP的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院