儿童肺炎支原体肺炎合并肺栓塞9例临床分析并文献复习

作者：宋绍秀; 徐勇胜^*

来源：山东大学学报(医学版), 2023, 61(11): 96-103.

• 儿童
• 肺炎支原体肺炎
• 肺栓塞
• 治疗

目的 分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺栓塞(PE)的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间天津市儿童医院呼吸科确诊的9例MPP并发PE患儿的一般资料、临床表现、实验室检查及影像学特点、治疗及预后等病例资料，并进行文献复习。结果 9例MPP合并PE患儿发病年龄3～8岁，中位年龄7.5岁，PE距起病中位时间为14 d。所有患儿均为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP),其中胸痛3例、咯血1例、呼吸困难5例，不典型部位放射痛6例；9例患儿CRP、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)均呈不同程度升高，7例患儿PLT计数、IL-6水平升高；9例患儿均筛查血栓性疾病相关指标，其中狼疮抗凝物(LA)阳性5例，抗心磷脂抗体(ACA)阳性5例，抗β2-糖蛋白抗体IgM阳性3例；蛋白S活性降低3例，凝血因子ⅤⅢ升高3例；9例患儿中6例抗核抗体阳性；所有患儿CT肺动脉造影提示栓塞部位充盈缺损，均合并胸腔积液；9例患儿的支气管肺泡灌洗液耐药突变位点2 063/2 064阳性。所有患儿使用利伐沙班序贯低分子肝素抗凝治疗后预后均良好，其中2例合并心脏栓塞者进行溶栓治疗；随访0.5～9个月，9例患儿栓子均缓慢吸收，无血栓复发，自身抗体及血栓性疾病指标恢复正常。结论 MPP合并PE多为RMPP病例，发生PE时间并不一定与疾病极期重合，多数患者会出现一过性自身抗体阳性导致凝血与抗凝纤溶系统失衡；MPP合并PE经及时治疗预后良好，利伐沙班用于儿童肺栓塞具有较好疗效。

• 单位
  天津市儿童医院