经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染临床效果

作者：张昆鹏; 李少一; 甄品; 张晓愉

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(08): 1205-1210.

• 重症急性胰腺炎
• 周围组织坏死感染
• 经皮穿刺置管引流术
• 白细胞介素-4
• 转化生长因子β
• 预后

目的分析经皮穿刺置管引流术(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)胰腺周围组织坏死感染患者Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-88(MyD88)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信使核糖核酸(mRNA)表达水平及预后的影响。方法 2015年1月-2020年1月邢台市人民医院肝胆外科收治的92例SAP周围组织坏死患者,随机分为PCD组(n=49)和开腹手术组(n=43)。开腹手术组接受开腹手术治疗,PCD组接受PCD治疗,均随访1个月。比较两组术前及术后7 d生化指标、血清炎症因子水平;术前及术后3 d, 7 d临床指标;治疗期间并发症发生情况及随访预后情况。结果术后7 d,两组血淀粉酶、白细胞(WBC)、尿淀粉酶、血糖低于术前,PCD组低于开腹手术组,两组血钙水平高于术前,PCD组高于开腹手术组(P<0.05)。术后7 d两组血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子β(TGF-β)高于术前,PCD组高于开腹手术组;两组TLR4、MyD88、p38MAPK mRNA、血清降钙素原(PCT)水平低于术前,PCD组低于开腹手术组(P<0.05)。较术前,术后3、7 d两组腹内压、CT评分以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈降低趋势,PCD组低于开腹手术组(P<0.05)。PCD组并发症总发生率低于开腹手术组(4.08%vs 25.58%,P<0.05)。随访1个月,PCD组死亡的比率显著低于开腹手术组(2.04%vs 13.95%,P<0.05)。结论相较开腹手术,PCD可抑制SAP胰腺周围组织坏死感染患者炎症反应,改善临床指标及生化指标,降低并发症发生率及病死率,改善患者预后。

• 单位
  邢台市人民医院; 神经内科