腹腔镜和开腹手术治疗914例宫颈癌近/远期效果及安全性分析

作者：詹雪梅; 李明伟; 房昭^*; 王嵘; 林悦欢; 张悦娇; 卿兴荣; 黎金颜; 刘英

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(16): 1213-1217.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.16.12

• 宫颈癌
• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 根治性子宫切除
• 预后

目的随着技术的普及,越来越多的妇科肿瘤医生选择微创手术治疗宫颈癌,但目前对腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的预后结果仍有争议。本研究对比腹腔镜和开腹手术治疗宫颈癌的手术安全性及远期疗效。方法回顾性分析2004-01-01-2016-12-31江门市中心医院手术治疗的914例宫颈癌患者临床病理资料和随访结果,根据手术方式分为腹腔镜组(218例)和开腹组(696例),比较2组患者手术安全性和远期疗效。手术安全性包括手术相关指标、术后恢复情况、手术范围及手术并发症,远期疗效包括复发和生存情况。结果腹腔镜组与开腹组患者手术时间分别为(353.46±107.25)和(289.78±78.23)min(t=-9.523,P<0.001),术中失血量分别为(123.04±165.97)和(478.27±305.94)mL(t=16.249,P<0.001),术中患者输血比例分别为9.6%和56.3%(χ2=146.100,P<0.001),术后排便时间分别为(3.53±1.27)和(4.26±1.40)d(t=6.825,P<0.001),术后留置尿管时间分别为(20.98±13.87)和(15.03±9.01)d(t=-6.029,P<0.001),术后淋巴结清除数量分别为(31.40±9.79)和(28.23±8.70)个(t=-2.582,P=0.010),差异均有统计学意义。腹腔镜组和开腹组患者手术类型、术中输红细胞量、宫旁阳性率、阴道残端阳性率和术后排气时间之间差异均无统计学意义,均P>0.05。腹腔镜组和开腹组患者围手术期并发症发生率分别为5.5%(12/218)和3.0%(21/696),差异无统计学意义,χ2=11.980,P=0.101。腹腔镜组和开腹组患者复发率分别为9.3%和16.4%,差异有统计学意义,χ2=5.014,P=0.025。腹腔镜组与开腹组患者3年总生存率分别为95.2%和97.5%,5年总生存率分别为91.4%和95.1%,差异均无统计学意义,均P>0.05,2组总生存率差异无统计学意义,χ2=0.837,P=0.658。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌与开腹手术比较,能减少术中出血、降低术后复发率、促进术后恢复,且没有缩小手术范围和增加围手术期并发症,二者术后长期生存期差异无统计学意义。腹腔镜手术治疗宫颈癌是一种较为安全、有效的方法。

• 单位
  江门市中心医院