复合咪达唑仑-依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者喉罩置入心血管反应的量效关系

作者：马凤丹; 姜卜维; 张珈硕; 黄瑾; 杨明玉; 杨洋; 王曼; 马永利; 陈娜; 王春光^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(11).

• 阿芬太尼
• 咪达唑仑
• 依托咪酯
• 喉罩
• 老年人
• 心血管反应
• 剂量效应关系, 药物

目的评价复合咪达唑仑-依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者喉罩置入心血管反应的量效关系。方法择期全身麻醉下手术老年患者, 性别不限, 年龄65～85岁, BMI 20～30 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉注射咪达唑仑0.025 mg/kg, 给予患者充分镇静, 5 min后连续记录3次MAP和HR, 间隔3 min, 取其平均值作为基础值。静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg, 待BIS值<60时依次静脉注射阿芬太尼、罗库溴铵0.6 mg/kg, 静脉注射阿芬太尼后1.4 min时置入喉罩, 行机械通气。采用Dixon序贯法进行试验, 阿芬太尼初始剂量设定为6.83 μg/kg, 发生喉罩置入心血管反应, 下一例患者升高1个剂量梯度, 未发生喉罩置入心血管反应, 降低1个剂量梯度, 相邻剂量比值为1.0∶1.1。发生喉罩置入心血管反应的标准:喉罩置入后2 min内MAP最大值或HR最大值较基础值增加≥20%。采用Probit法计算阿芬太尼抑制老年患者喉罩置入心血管反应的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(95%CI)。结果复合咪达唑仑-依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者喉罩置入心血管反应的ED50及其95%CI为5.605(5.036～6.082) μg/kg, ED95及其95%CI为6.625(6.125～9.763) μg/kg。结论复合咪达唑仑-依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者喉罩置入心血管反应的ED50和ED95分别为5.605和6.625 μg/kg。

• 单位
  保定市第一中心医院