胰腺残端捆绑结扎对胰腺远端切除术后胰瘘的影响题录

作者：董勤; 刘旭; 张瑞坚; 刘中华; 康葆华; 张弘扬; 赵建国^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(04).

• 胰腺疾病
• 捆绑结扎
• 胰腺远端切除术
• 胰瘘
• 危险因素

目的探讨胰腺残端捆绑结扎对胰腺远端切除术后胰瘘的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2018年8月内蒙古医科大学附属医院收治的60例胰体尾部病变行胰腺远端切除术病人的临床资料;男24例, 女36例;中位年龄为45岁, 年龄范围为19～68岁。60例病人中, 36例离断胰腺仅采用直线切割闭合器, 设为未捆绑组;24例离断胰腺前在距离胰腺离断处近端>1 cm用10号或7号丝线予以捆绑结扎, 设为捆绑组。观察指标:(1)术后恢复情况。(2)影响胰腺远端切除术后胰瘘的危险因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验或ANOVA检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)术后恢复情况:未捆绑组病人术后淀粉酶、生化漏、B级胰瘘、并发症、拔除引流管时间、术后住院时间、总住院费用分别为(2 629±592)U/L、14例、5例、7例、(11.9±0.7)d、(13.6±0.7)d、(49 430±1 626)元, 捆绑组病人上述指标分别为(683±312)U/L、3例、1例、2例、(9.7±0.6)d、(11.3±0.5)d、(44 767±1 163)元, 两组病人术后淀粉酶、生化漏、拔除引流管时间、术后住院时间、总住院费用比较, 差异均有统计学意义(t=2.528, χ2=1.512, t=2.341、2.311、2.111, P<0.05);两组病人B级胰瘘、并发症比较, 差异均无统计学意义(χ2=1.512、1.394, P>0.05)。(2)影响胰腺远端切除术后胰瘘的危险因素分析:单因素分析结果显示肿瘤长径和胰腺残端捆绑结扎是影响胰腺远端切除术后胰瘘的相关因素(χ2=4.462, 5.061, P<0.05)。多因素分析结果显示胰腺残端捆绑结扎是胰腺远端切除术后胰瘘的独立影响因素(优势比=0.187, 95%可信区间为0.037～0.954, P<0.05)。结论胰腺残端捆绑结扎是胰腺远端切除术后胰瘘的独立影响因素, 该方式可有效降低胰腺远端切除术后胰瘘特别是生化漏发生率, 缩短引流管留置时间和术后住院时间, 促进病人恢复并降低总住院费用。

• 单位
  廊坊市人民医院; 内蒙古医科大学附属医院