肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的CT鉴别诊断

作者：单昌彤; 王健; 胡红杰

来源：中华内分泌外科杂志, 2018, 12(03): 251-257.

• 肾上腺肿瘤
• 转移瘤
• 乏脂性腺瘤
• 鉴别诊断
• 体层摄影术
• X线计算机

目的探讨肾上转移腺瘤(adrenal metastasis,AM)和肾上腺乏脂性腺瘤(lipid-poor adrenal adenoma,Lp-AA)的CT特征。方法回顾性分析经病理或临床证实的AM组25例和Lp-AA组61例临床和CT资料,对肿瘤的大小、位置、数目、形态、囊变、钙化、出血及临床资料进行分析,并测量和分析肿瘤CT值。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析2组肿瘤中有统计学意义连续变量鉴别AM和Lp-AA的效能。结果AM组25例共计34个病灶(9例双侧2个病灶),Lp-AA组61例共计65个病灶(3例双侧和1例单侧2个病灶)。2组的临床资料中,性别和年龄差异有统计学意义(P<0.05)。2组CT检查的分类变量中,肿瘤数目、形态及囊变差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤的位置、出血及钙化差异均无统计学意义(P>0.05),连续变量中肿瘤的平扫CT值、增强幅度、相对廓清率及肿瘤大小差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示当平扫CT值>30.4HU,曲线下面积、敏感度、特异度分别是0.878、91.2%、72.3%;当相对廓清率>-33.4%,曲线下面积、敏感度和特异度分别是0.643、79.4%、64.7%;当肿瘤最大径和最小径分别>2.9 cm和2.2 cm,曲线下面积分别是0.762、0.706,敏感度分别是73.5%、64.7%,特异度分别是75.4%、69.2%;当静脉期增幅和最大增幅分别<37.7 HU和37.3 HU时,曲线下面积、敏感性和特异度分别为0.805、89.2%、64.7%和0.833、95.4%、64.7%。结论肿瘤大小、数目、形态、囊变、CT测量和计算值及患者的临床资料,均对AM和Lp-AA的鉴别诊断具有重要的参考价值。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江省立同德医院