集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的价值

作者：宋娜; 王涛; 张丹; 王卓; 张少茹; 于佳; 蔡磊; 马爱玲; 张强; 陈志强

来源：中华医学杂志, 2022, 102(15): 1093-1099.

• 前列腺肿瘤
• 集成磁共振成像
• 良性前列腺增生
• 弛豫时间定量技术
• 诊断
• 侵袭
• 表观扩散系数
• 病例对照研究

目的探讨集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译(MAGiC)序列扫描的前列腺疾病患者119例[共122个感兴趣区(ROI)], 依据病理结果分为前列腺癌组(58例, 61个ROI)和非前列腺癌组(61例, 61个ROI)。前列腺癌组为前列腺癌患者, 年龄48～85(69.8±5.9)岁, 依据发生部位分为两个亚组:外周带癌组(43例, 45个ROI)和中央腺体癌组(15例, 16个ROI)。非前列腺癌组为良性前列腺增生或合并慢性前列腺炎患者, 年龄41～81(68.6±7.0)岁, 依据发生部位分为两个亚组:外周带非癌组(45例, 45个ROI)和中央腺体良性前列腺增生组(16例, 16个ROI)。前列腺癌病灶分为低危(GS≤6分)和中/高危(GS≥7分)。前列腺癌组和非前列腺癌组 MAGiC图像经过后处理后得到T1、T2、质子密度(PD)值, 同时用相关软件进行后处理生成表观扩散系数(ADC)值, 并采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验分析两组间数据的比较, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数诊断前列腺癌和鉴别低危、中高危前列腺癌的诊断效能, 采用Spearman相关分析评估各定量参数与Gleason评分的相关性。结果外周带癌组的T1值和T2值[M(Q1, Q3)]均低于外周带非癌组[1 201.3(1 103.5, 1 298.2)ms比2 274.0(1 620.9, 2 776.5)ms;78.0(74.0, 83.8)ms比(160.6±54.9)ms](均P<0.001), 两组PD 值差异无统计学意义(P>0.05)。中央腺体癌组的T1值和T2值均低于中央腺体良性前列腺增生组[1 073.3(1 003.9, 1 164.9)ms比1 340.8(1 208.5, 1 502.8)ms;76.9(74.8, 82.8)ms比95.1(82.8, 103.4)ms](均P<0.001), 两组PD值差异无统计学意义(P>0.05)。区分外周带癌组与外周带非癌组时, T2值显示出与ADC值相似的曲线下面积(AUC)(0.963比0.991, P=0.105), 而区分中央腺体癌组与中央腺体良性前列腺增生组时, T2值、T1值与ADC值的AUC均相似(0.867、0.930 比0.938, 两两之间均P>0.05)。ADC值、T2值均与 Gleason评分呈负相关(r=-0.747、-0.453, 均P<0.001)。T2值和ADC值在区分低危和中高危前列腺癌时的诊断效能相当, 差异无统计学意义(AUC:0.787比0.943, P=0.069)。结论集成MRI获得的定量T1和T2值能够鉴别前列腺癌和其他良性病变, T2值与ADC值诊断效能相当。集成MRI具有较高的临床应用价值, T2值能够区分低危与中高危前列腺癌。

• 单位
  甘肃省妇幼保健院; 基础医学院; 宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学