儿童毛母质瘤的临床特点和术前诊断方法分析

作者：张勇; 周启星; 成琦; 韩崑; 杨文; 陈小红^*

来源：中华整形外科杂志, 2019, (11): 1107-1113.

• 儿童
• 毛母质瘤
• 临床特点
• 诊断

目的 总结儿童毛母质瘤的临床特点,并对术前诊断方法进行分析。方法 2013年1月至2018年1月武汉儿童医院整形颌面外科收治儿童毛母质瘤468例(共479处肿瘤),均经术后病理学确诊。男224例,女244例,年龄3个月至13岁10个月。对所有患儿的一般情况、病史、体征、辅助检查及术前诊断分别进行回顾性分析。应用SPSS 22.0软件进行数据统计学分析,计量资料描述采用中位数或均值±标准差表示,计数资料描述采用构成比或率表示。结果 0～2岁呈发病高峰,占47.22%(221/468)。男女比例为1∶1.09。头面部(348处)发病最多,其余依次为颈部(76处)、上肢(40处)、躯干(10处)、下肢(5处)。所有患儿均有皮下肿块史,85.90%(402/468)有增长史,16.24%(76/468)有疼痛史,7.91%(37/468)有感染史,28.42%(133/468)有治疗史,12.18%(57/468)有外部刺激史。肿块长径(1.2±0.6) cm(0.3～3.5 cm)。视诊肿块98.33%(471/479)表面皮肤完整,63.29%(269/425)皮肤呈淡蓝色。触诊肿块79.62%(375/471)质地坚实,100%与皮肤粘连,94.15%(451/479)无触压痛,31.73%(152/479)有"帐篷征",27.77%(133/479)有"跷跷板征"。超声检查诊断正确率75.24%(155/206),31.55%(65/206)显示低回声结节伴内部点状强回声,27.67%(57/206)显示带状强回声伴下方宽大声影,88.83%(183/206)彩色多普勒血流成像显示结节周边环绕血流信号,内部血流信号减少或消失。CT检查诊断正确率98.44%(126/128),其中58.59%(75/128)平扫显示高密度肿块影,内部密度均匀或不均匀；39.84%(51/128)平扫显示软组织密度肿块影,内部密度不均匀,散在大小不等点状高密度影。针吸细胞学检查诊断正确率61.54%(8/13)。术前诊断正确率为81.63%(391/479)。结论 典型的毛母质瘤好发于儿童头部,表面皮肤呈淡蓝色,肿瘤质地坚实,与皮肤粘连,具有"帐篷征"或"跷跷板征"。超声和CT检查显示位于皮下组织的病变内存在钙化,有助于术前诊断。针吸细胞学可用于不典型病例的鉴别诊断。

• 单位
  华中科技大学同济医学院