头针联合下肢智能反馈训练对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的影响

作者：张绍华; 王玉龙^*; 章春霞; 肖鹏; 李浅峰; 潘小华; 周明超; 章春平

来源：中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(09): 787-792.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2021.09.004

• 头针
• 下肢智能反馈
• 脑卒中
• 下肢肌痉挛
• 临床随机对照研究

目的观察头针联合下肢智能反馈训练对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者肌张力、运动能力、足底压力分布、关节活动度的影响。方法选取脑卒中患者212例, 利用随机数字表法随机分为联合组(n=70)、运动组(n=70)、头针组(n=72)。3组患者均接受神经内科常规药物和康复训练, 其中康复训练包括良肢位摆放、体位转移训练、平衡训练、步态训练等, 运动康复训练每日1次, 每次训练120 min, 每周训练6 d, 连续训练8周。头针组患者在神经内科常规药物和康复训练的基础上增加头针治疗, 运动组患者则增加下肢智能反馈训练, 而联合组在增加头针治疗的同时进行下肢智能反馈训练, 联合治疗每日1次, 每次共40 min, 每周治疗6 d, 连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后(治疗后)采用改良的Ashworth评分(MAS)、改良的Berg量表(BBS)、Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)量表和改良的Barthel评分(MBI)分别评估3组患者的下肢肌张力、平衡功能、下肢运动功能和日常生活活动能力, 并采用步态功能评价系统检测患者患侧的足底压力分布和步行时各下肢关节的活动角度。结果治疗后, 3组患者的MAS、BBS、FMA-LE、MBI评分与组内治疗前比较, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且联合组治疗后的MAS、BBS、FMA-LE、MBI评分分别为(1.41±0.60)分、(46.13±8.95)分、(29.10±3.24)分和(55.76±11.18)分, 均显著优于运动组和头针组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 3组患者患侧第Ⅰ趾、第Ⅱ～Ⅴ趾、跖骨头Ⅰ、跖骨头Ⅱ～Ⅲ、跖骨头Ⅳ～Ⅴ、内侧足弓、外侧足弓、内侧足跟、外侧足跟的承重负荷比与组内治疗前比较均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且联合组治疗后患侧的上述各足底压力分布承重负荷比均优于运动组和头针组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 3组患者骨盆旋转角度、髋关节屈曲角度、膝关节屈曲角度、踝关节背屈角度较组内治疗前均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且联合组治疗后上述各活动角度均显著优于运动组和头针组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头针联合下肢智能反馈训练可显著降低脑卒中后下肢痉挛患者的下肢肌张力, 提高其平衡能力、下肢运动功能和日常生活活动能力, 并改善脑卒中患者足底压力分布和下肢的关节活动度。

• 单位
  深圳市福田区中医院; 深圳市大鹏新区南澳人民医院; 深圳市第二人民医院