血管活性药物评分与心血管外科术后急性肾损伤的相关性研究

作者：侯克龙; 沈骁; 李静; 邹磊; 章淬; 穆心苇^*

来源：中国心血管杂志, 2021, 26(05): 457-462.

• 血管活性药物评分
• 心血管外科手术
• 急性肾功能不全

目的探讨血管活性药物评分(VIS)与心血管外科术后患者发生急性肾损伤(CVSAKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性观察性研究。筛选2017年9月至2019年5月南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的2 112例成年心血管外科术后患者。收集患者术后24 h内血管活性药物使用情况,并根据公式计算VIS最高值(VIS-max),分析VIS-max与CVS-AKI之间的相关性。结果最终纳入心血管外科手术后患者2 041例,包括非CVS-AKI组1 644例和CVS-AKI组397例,其中41例(2.0%,41/2 041)患者需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。在397例CVS-AKI患者中,分别有4例(0.2%,4/2 041)AKI-1期、17例(0.8%,17/2 041) AKI-2期和20例(1.0%,20/2 041)AKI-3期患者需行CRRT。CVS-AKI组的术后24 h内VIS-max高于非CVS-AKI组[10(7,15)分比5(3,7)分,Z=-21.863,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,术前血肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白、血红蛋白和血尿酸水平,术中红细胞输注量,术后24 h内血乳酸水平和VIS-max(OR=1.30,95%CI:1.24～1.37,P<0.001)与CVS-AKI显著相关。VIS-max的受试者工作特征曲线下面积为0.847(95%CI:0.827～0.868,P<0.001),取截断值为6.5分,敏感度83.4%,特异度72.8%。结论术后24 h内VIS-max可在一定程度上预测CVS-AKI的发生。

• 单位
  南京医科大学; 蚌埠市第三人民医院; 南京市第一医院