不同症状胃食管反流病患者的食管动力及反流特点分析

作者：赵爽; 胡宵月; 王玉珍; 白云; 于亭亭; 彭纪云; 郑吉敏^*

来源：中国临床医生, 2022, 50(09): 1069-1073.

• 胃食管反流病
• 典型症状
• 食管外症状
• 高分辨率食管测压
• 动态24h食管阻抗pH监测

目的 不同症状的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者行高分辨率食管测压（high resolution manometry,HRM）和24h食管阻抗pH监测（multichannelintratuminalimpedante-pH,24hMII-pH），通过比较其食管动力学特征及反流特点，探讨GERD的发病机制。方法 选取2019年1月至2021年12月在河北省人民医院收治的GERD患者60例，根据主要症状分为典型症状组（tGERD组）、非典型症状组（aGERD组）和食管外症状组（eGERD组），收集三组患者的一般资料及HRM、24hMII-pH相关指标。应用单因素方差分析、非参数检验方法、卡方检验等统计方法进行数据分析。结果 三组患者年龄、性别、BMI比较，差异无显著性。tGERD组、aGERD组和eGERD组患者下食管括约肌静息压（lower esophageal sphincter pressure,LESP）比较，差异有显著性（H=7.04,P=0.03）。三组患者上食管括约肌静息压（upper esophageal sphincter pressure,UESP）低压占比分别为7.4%、14.3%、41.7%，差异有显著性（χ2=6.177,P=0.041）。三组间UESP、上食管括约肌残余压（upper esophageal sphincter residual pressure,UESRP）、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）、无效食管动力（ineffective esophageal motility,IEM）所占比例比较，差异无显著性（P>0.05）。tGERD组、aGERD组和eGERD组患者弱酸和非酸反流次数比较，差异有显著性（H=6.427,P=0.04）。三组间气体反流次数比较，差异有显著性（H=7.518,P=0.023）。三组近端反流次数、近端弱酸和非酸反流次数差异有显著性（P<0.05）。三组食团清除时间（bolus clearance time,BCT）分别为（11.85±3.21）s、（12.19±4.55）s、（15.67±4.60）s，差异有显著性（F=4.07,P=0.022）。三组间近端平均夜间基线阻抗（mean nocturnal baseline impedance,MNBI）比较，差异有显著性（H=6.421,P=0.004）。三组间DeMeester评分、酸反流次数、液体反流次数、混合反流次数、酸暴露时间百分比（acid exposure time,AET）、近端酸反流次数、远端MNBI指标比较，差异无显著性（P>0.05）。结论 食管外症状为主的GERD患者LES和UES屏障功能受损更严重，反流物更易突破其屏障反流至咽喉、气道等部位；弱酸和非酸反流可能在食管外症状为主的GERD患者的发病机制中起重要作用；食管外症状为主患者近端食管黏膜完整性受损更严重；与典型症状和非典型症状患者相比，食管外症状为主患者食团在食管内停留时间较长，增加了其到达食管外的可能。

• 单位
  河北省人民医院; 河北北方学院