儿童颞骨骨折临床特点和治疗策略

作者：马宁; 陈敏; 刘薇; 杨扬; 邵剑波; 郝津生; 刘冰; 张晓; 段晓岷; 张祺丰; 张杰^*

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2022, 36(01): 13-19.

DOI：10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.436

• 颞骨骨折
• 儿童
• 面神经损伤
• 听力损失
• 脑脊液耳漏

目的 探讨儿童颞骨骨折的临床特点及治疗策略。方法 回顾性分析2014年7月～2021年7月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的477例18岁以下颞骨骨折患儿的临床资料，包括患儿性别、年龄、受伤原因、影像学、面神经及听力学评估、并发症、治疗及预后。结果 477例颞骨骨折患儿中男358例、女119例，男女比例为3∶1,年龄范围为0～18岁，中位年龄9岁，其中6例为双侧。交通事故是受伤主要原因(57.23%),其次为跌倒(23.69%)。最常见的临床症状为鼓室积血和耳出血，通常3周～1个月消失。纵行骨折253耳(52.38%),横行骨折35耳(7.25%),混合型骨折48耳(9.93%),其他不能进行分型147耳(30.43%),表现为轻微骨折线。听力受损372例(77.02%);面神经损伤28例(5.80%),其中8例为内听道及以上层面损伤；脑脊液耳漏47例(9.73%);鼓膜穿孔15例(3.11%)。合并颅内损伤78例(16.35%),全身多发损伤19例(3.98%)。即发性面瘫10例，1例恢复良好(10.00%);迟发性面瘫18例，15例恢复良好(83.33%)。耳科并发症的处理经手术治疗10例，包括8例鼓室探查+听骨链重建，术后听阈恢复正常。2例面神经减压术，术后House-Brackmann面神经功能分级(HB分级)Ⅴ级恢复至Ⅱ级。结论 儿童颞骨骨折中，男童常见，最常见的受伤原因为交通事故。鼓室积血、鼓膜穿孔、脑脊液耳漏和传导性耳聋经保守治疗多可治愈，外伤所致听骨链骨折或脱位经手术治疗预后良好，外伤所致内听道区域骨折可引起极重度感音神经性耳聋和完全性面瘫，预后较差。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院