2017年陕西省韩城市利什曼病流行病学分析

作者：王凤萍; 张铮; 吕文; 刘东立^*; 王天海; **群; 王安礼; 李胜振; 石磊; 马琳; 曹磊; 吴峰

来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2018, 36(05): 483-488.

• 利什曼病
• 流行病学调查
• 婴儿利什曼原虫
• 陕西

目的了解2017年陕西省韩城市利什曼病流行现状,为制定疫情监测方案及防治措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,收集2017年韩城市利什曼病疫情信息和调查报告,采集患者静脉血。选择韩城市2012年以来有病例报告的桑树坪(王峰)镇程家洞村、杨湾村和水草塔村,西庄(盘龙)镇曹家山村,昝村镇东贾村,龙门镇西塬村等6个村为调查点,其中程家洞村、杨湾村、水草塔村、曹家山村为丘陵区生境,西塬村和东贾村为黄土台原地区生境。在调查点内以人工小时捕捉法从6月中旬至9月下旬连续监测白蛉密度。以既往病例家庭为线索,随机采集人群、家犬EDTA-K2抗凝血及普通血样各3 ml,采集疑似病犬的骨髓,血清学抗体阳性犬捕杀后采集骨髓拭子。人群血清采用rK39免疫层析试纸条检测利什曼原虫抗体;犬血清以ELSIA试剂盒检测利什曼原虫抗体,血清学抗体阳性犬利用rK39免疫层析试纸条进行复检。家犬骨髓进行病原学检测。提取患者和血清学抗体阳性犬骨髓和阳性白蛉组织DNA, PCR检测利什曼原虫动基体靶基因,分别扩增内转录间隔区1 (ITS-1)、小亚单位核糖体核糖核酸(SSU rRNA)、 DNA重复序列并测序,进行聚类分析,鉴定虫种。结果韩城市2017年共报告10例利什曼病,其中8例为外来务工人员, 2例为本地儿童。人群利什曼病血清抗体阳性率为3.1%(7/224),无症状人群PCR未检出阳性。犬利什曼原虫血清抗体阳性率为34.3%(115/335),丘陵区犬血清抗体阳性率51.5%(105/204)高于黄土台原地区的7.6%(10/131)(χ2=68.000, P <0.05);媒介监测, 6-9月白蛉平均密度为16.7只/(人工·h),最高密度为122只/(人工·h),丘陵区平均密度23.6只/(人工·h),高于黄土台原地区的0.3只/(人工·h)(t=2.19, P <0.05)。共捕获白蛉336只,其中雌蛉168只,雄蛉168只。鉴定白蛉228只,其中中华白蛉占29.4%(67/228)。PCR检测中华白蛉利什曼原虫阳性率为1.5%(2/137)。在1只病犬、 2例患者骨髓中分离到利什曼原虫,根据ITS-1、 SSU rRNA、 DNA重复序列聚类分析结果鉴定所感染的为婴儿利什曼原虫。结论韩城市人群、犬和白蛉均存在婴儿利什曼原虫感染,丘陵区犬感染率高于黄土台原地区。

• 单位
  陕西省疾病预防控制中心