肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术后胸腔积液风险因素分析及处理对策

作者：陈琳; 施海虹^*

来源：全科医学临床与教育, 2023, 21(08): 711-714.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.008.010

• 肝内胆管结石
• 腹腔镜肝叶切除术
• 胸腔积液
• 危险因素
• 处理对策

目的 探究肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术后胸腔积液风险因素并制定相关处理对策。方法 纳入100例腹腔镜肝叶切除术治疗的肝内胆管结石患者，根据术后3个月内胸腔积液出现情况将患者分为胸腔积液组(n=48)及对照组(n=52)，比较两组患者的临床资料，分析影响患者出现胸腔积液的危险因素及各因素对胸腔积液发生的预测价值。结果 胸腔积液组术中出血量>400 ml、低蛋白血症、术后输血量≥200 ml的人数比例高于对照组(χ2分别=7.72、8.87、4.54,P均<0.05)；进一步多因素分析显示，术中出血量>400 ml、低蛋白血症、术后输血量≥200 ml是肝内胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术后出现胸腔积液的危险因素(OR分别=1.83、2.37、1.63,P均<0.05)；各危险因素联合预测患者术后出现胸腔积液的曲线下面积(AUC)大于术中出血量、低蛋白血症、术后输血量单独检测(Z分别=4.20、4.16、3.48,P均<0.05)。结论 术中出血量及术后输血量大、低蛋白血症是影响腹腔镜肝叶切除术患者出现胸腔积液的危险因素，临床上需注意低蛋白血症的预防。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院