IgA肾病患儿血清IgA1低糖基化水平的变化及临床意义

作者：蒋小云; 张巧玲; 吴伟; 莫樱; 陆慧瑜; 陈述枚

来源：实用儿科临床杂志, 2009, (05): 342-344+374.

• 肾小球肾炎
• IgA
• 糖链异常IgA1
• 蚕豆凝集素
• 酶联免疫吸附法
• 儿童 glomerulonephritis
• IgA
• underglycosylated IgA1
• vicia villosa lectin
• enzyme linked immunosorbent assay
• child

目的探讨IgA肾病(IgAN)患儿血清IgA1低糖基化水平的变化及临床意义。方法肾活检证实为IgAN的26例患儿按临床表现分为孤立性血尿组(10例)、血尿蛋白尿组(6例)和肾病综合征组(10例);按病理分级分为病理Ⅰ加Ⅱ级组(5例)、Ⅲ级组(11例)和Ⅳ加Ⅴ级组(10例)。同期门诊体检的健康儿童20例作为健康对照组。以蚕豆凝集素(VVL)亲和ELISA检测VVL与血清IgA1的结合力,间接反映血清IgA1糖基化程度(结合力增高说明IgA1呈低糖基化)。采用SPSS11.0软件进行分析,组间比较采用t检验、单因素方差分析和LSD-t法,相关分析采用Pearson法。结果IgAN患儿血清IgA1低糖基化水平显著高于健康对照组(P=0),在不同临床表现和病理分级组中的差异无统计学意义(P>0.05)。IgA1低糖基化水平与患儿起病年龄、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、血清清蛋白(Alb)、胆固醇(Chol)、BUN、Cr水平和内生肌酐清除率(Ccr)无相关性。采用VVL亲和ELISA测定其血清IgA1与VVL结合力反映IgA1低糖基化水平诊断IgAN的灵敏度为88.5%,特异度为90.0%,与肾穿病理诊断的符合率为88.5%,阳性预测价值为92.0%,阴性预测价值为85.7%。结论IgAN患儿血清存在IgA1低糖基化,其低糖基化水平与临床表现和病理改变无关。采用VVL亲和ELISA测定血清IgA1与VVL结合力反映IgA1低糖基化水平这一方法在诊断儿童IgAN方面显示出很好的有效性和实用性,对临床无创性诊断IgAN有一定的应用价值。

• 单位
  深圳市龙岗中心医院; 中山大学附属第一医院