入院病情对某些疾病分类编码的影响

作者：钟倩君^*; 黄丽艳; 黎慧霞

来源：中国医院统计, 2020, 27(06): 561-563.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5253.2020.06.021

• 病案首页
• 入院病情
• 疾病编码
• 案例分析

目的病案首页的入院病情对同一疾病诊断的编码有一定的影响。本文通过回顾性分析中度贫血、宫内节育器、妊娠耻骨联合分离3个出院疾病诊断的典型病例,解析入院病情对同一疾病诊断编码的影响,提高编码的精准性,提升病案首页数据质量。方法根据国际疾病分类基本编码规则,对病案首页出院诊断的中度贫血、宫内节育器、妊娠耻骨联合分离3个出院疾病诊断的典型病例,解析入院病情对同一疾病诊断编码的影响。结果病案首页的出院诊断中同一疾病诊断,根据该病人这一疾病入院时是否存在、是否诊断,疾病分类编码也不同。入院病情填写的准确性直接影响疾病分类编码的正确性。结论编码员更精确地编码,不仅要根据疾病的命名、性质、发展及病理特点进行分类,还要根据该疾病诊断在入院时的情况进行分类。同一疾病诊断,入院病情不同,疾病编码也不同。