老年脓毒症合并心力衰竭患者临床特点和危险因素分析

作者：史红伟; 宋希; 田海红; 任丽杰; 韩泽红^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(06).

• 脓毒症
• 心力衰竭
• 危险因素

目的探讨老年脓毒症合并心力衰竭患者的临床特点和短期病死率的危险因素。方法本研究为回顾性分析。选择我院2013年1月至2018年1月收治的老年脓毒症合并心力衰竭患者的临床资料, 按照住院期间的生存情况分为存活组(134例)和死亡组(83例)。比较两组患者临床特点, 分析影响病死率的危险因素。结果 217例老年患者入选本研究。其中, 男性113例, 平均年龄为(72.3±7.5)岁。脓毒症病死率为38.3%, 其中29例死亡原因为脓毒症相关死亡, 54例为非脓毒症相关死亡。两组患者多为肺部感染(171例, 78.8%)和皮肤软组织感染(28例, 12.9%)。两组患者的年龄、体质指数、吸烟、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、平均动脉压、动脉氧分压、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞计数、肾小球滤过率、血钠水平、白蛋白、血乳酸和左心室射血分数等差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时, 死亡组的有创机械通气率(χ2=13.209, P<0.001)和持续性肾脏替代率(χ2=7.402, P=0.007)均高于存活组。多因素COX回归分析结果显示, 年龄、慢性阻塞性肺病、白蛋白和肾小球滤过率是影响病死率的危险因素(均P<0.05)。结论老年脓毒症合并心力衰竭患者多为肺部感染和皮肤软组织感染, 感染重, 心肾功能差。高龄、慢性阻塞性肺病、低白蛋白和低肾小球滤过率是影响病死率的危险因素。

• 单位
  长治医学院附属和济医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院