老年慢性阻塞性肺疾病患者认知衰弱风险筛查模型的构建及验证

作者：宋歌; 王颖; 高欢玲^*; 乔美荣; 陈玲; 杨玉霖

来源：中华护理杂志, 2022, 57(15): 1859-1867.

• 老年人
• 肺疾病,慢性阻塞性
• 认知衰弱
• 影响因素分析
• 模型,统计学
• 护理

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者认知衰弱的现状，分析相关影响因素并构建风险筛查模型。方法 便利选取2020年5月—2021年3月山西省某三级甲等医院呼吸内科、老年科收治的386例老年COPD患者作为训练集，根据是否发生认知衰弱分为认知衰弱组（n=123）和非认知衰弱组（n=263）。通过单因素分析和Logistic回归分析筛选老年COPD患者认知衰弱的影响因素，构建风险筛查模型。于2021年4月—7月选取同一所医院住院的158例老年COPD患者作为验证集，对模型进行外部验证。结果 训练集认知衰弱发生率为31.9%，验证集为35.4%。年龄、是否每天进行智力活动、是否多病共存、病程、肺功能分级、PaCO2是老年COPD患者认知衰弱的影响因素。风险筛查模型内部验证中，Hosmer-Lemeshowχ2检验P=0.328，受试者操作特征曲线下面积为0.813，约登指数为0.481，灵敏度为0.764，特异度为0.703。外部验证中，Hosmer-Lemeshowχ2检验P=0.468，受试者操作特征曲线下面积为0.886，灵敏度为0.732，特异度为0.824。结论 老年COPD患者认知衰弱发生率较高，年龄≥70岁、未每天进行智力活动、多病共存、病程≥5年、肺功能分级>Ⅰ级、PaCO2>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的老年COPD患者发生认知衰弱的风险较高。该文构建的风险筛查模型具有良好的区分度和校准度，可为临床医护人员评估老年COPD患者认知衰弱的发生风险、制订护理对策提供参考。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学汾阳学院; 山西省汾阳医院