气管插管或切开后气管狭窄的危险因素分析

作者：罗柔; 谭建龙; 刘志光^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(05): 330-334.

• 气管导管cuff直径
• 气管插管
• 气管切开
• 危险因素

目的探讨气管插管、气管切开后气管狭窄的危险因素。方法本研究回顾性分析2010年7月至2020年7月在湖南师范大学第一附属医院就诊的44例气管插管、气管切开术后并发气管狭窄的患者(病例组),同期选取我院气管插管、气管插管术后未发生气管狭窄患者34例作为对照组。收集两组患者临床资料,进行对比分析两组中气管导管cuff直径(C)/锁骨平面气管直径(T)>150%、插管时间>7 d、气管插管/气管切开≥2次、更换气管套管≥2次、反复呼吸道感染、合并糖尿病、高血压、冠心病的情况。并通过单因素分析、多因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线评价气管插管、气管切开后气管狭窄的危险因素。结果单因素分析发现C/T>150%、插管时间>7 d、气管插管/气管切开≥2次、反复呼吸道感染、更换套管次数≥2次与气管插管、气管切开后气管狭窄的发生有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析表明C/T>150%(OR=6.681,95%CI:1.164～38.363)、插管时间>7 d(OR=4.723,95%CI:1.413～15.779)、气管插管/气管切开≥2次(OR=4.526, 95%CI:1.133～18.083)、反复呼吸道感染(OR=3.681,95%CI:1.177～11.513)与气管插管、气管切开后气管狭窄的发生率呈正相关。ROC曲线分析C/T>150%、插管时间>7 d、气管插管/气管切开≥2次、反复呼吸道感染对于插管、气切后气道狭窄的预测意义:C/T>150%的曲线下面积(AUC)为0.665,敏感性0.364,特异性0.033,95%CI:0.555～0.775;插管时间>7 d的AUC为0.717,敏感性0.568,特异性0.133,95%CI:0.613～0.821;气管插管/气管切开≥2次的AUC为0.683,敏感性0.432,特异性0.067,95%CI:0.574～0.791;反复呼吸道感染的AUC为0.707,敏感性0.614,特异性0.200,95%CI:0.603～0.811)。Z检验比较表明,C/T>150%与插管时间>7 d、气管插管/气管切开≥2次、反复呼吸道感染的AUC差异均无统计学意义(Z=0.839,P=0.402;Z=0.302,P=0.763;Z=0.751,P=0.453)。结论插管时间>7 d、气管插管/气管切开≥2次、反复呼吸道感染、更换气管套管≥2次以及C/T>150%为气管插管、气管切开后气管狭窄的危险因素。

• 单位
  湖南省人民医院; 湖南师范大学