碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克患者液体复苏治疗中的作用

作者：周鑫; 孙远松; 李贺^*

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(09): 689-695.

• 创伤失血性休克
• 酸中毒
• IL-6
• TNF-α
• 血栓弹力图
• 凝血功能

目的 探讨碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克患者液体复苏治疗中的作用。方法 前瞻性随机对照研究2020年10月—2021年10月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的创伤失血性休克患者68例，男性44例，女性24例；年龄19～67岁，平均48.6岁；致伤原因：道路交通伤34例，高处坠落伤20例，钝器伤9例，其他5例。患者随机分为乳酸钠林格液复苏组（LRS组，n=33）和碳酸氢钠林格液复苏组（BRS组，n=35）。LRS组采用乳酸钠林格液进行限制性液体复苏，BRS组采用碳酸氢钠林格液进行限制性液体复苏，以收缩压在30min内达到80～90mmHg为复苏目标。比较两组间复苏前后的酸中毒情况、炎症指标、凝血功能、生存率及并发症发生率的差异。结果 BRS组复苏后的乳酸、pH水平较LRS组明显改善[（3.62±0.80）mmol/Lvs.(4.78±1.18)mmol/L、（7.362±0.073）vs.(7.285±0.088),P<0.05];BRS组复苏后的IL-6、TNF-α水平低于LRS组[（26.06±3.78）pg/mLvs.(34.87±3.79)pg/mL、（13.19±2.62）ng/mLvs.(15.94±2.25)ng/mL,P<0.05];BRS组复苏后的R值、K值及MA较LRS组有所改善[（4.18±0.30）minvs.(4.54±0.28)min、（0.95±0.15）minvs.(1.54±0.21)min、（54.83±2.48）mmvs.(45.33±2.99)mm,P<0.05];BRS组的28d生存率为94.2%与LRS组的84.8%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但BRS患者的并发症发生率17.1%较LRS组的42.4%明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在创伤失血性休克患者的液体复苏治疗中，相较于乳酸钠林格液，碳酸氢钠林格液能够显著改善患者酸中毒、抑制炎症因子的表达，并且对凝血功能的影响较小。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院