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摘要
目的系统评价肝功能正常孕妇孕期服用抗病毒药物阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果和安全性,为临床开展HBV母婴阻断工作提供循证证据。方法检索六大数据库,最后一次检索时间为2017年6月11日,按照预先设定的标准检索、筛选、纳入和分析文献。采用Revman5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析并进行亚组分析。结果共有33篇文献纳入分析,总样本量为4 930人。抗病毒治疗组新生儿、儿童7月龄、儿童12月龄HBV表面抗原(HBsAg)阳性率(RR值分别为0.60、0.16、0.24)和乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性率(RR值分别为0.28、0.13、0.14),以及产妇分娩前HBV-DNA滴度水平(SMD=-3.51,95%CI:-4.25-2.77,)均低于对照组。产妇产后6个月HBV-DNA滴度水平、分娩孕周、出生体重和Apgar评分,两组之间差异均无统计学意义(Z值分别为0.93、1.84、0.17、0.30,均P>0.05)。亚组分析显示:对于HBV-DNA≥1×106IU/mL孕妇,抗病毒治疗组产妇分娩前HBV-DNA滴度水平、婴儿各年龄段HBV感染率均较对照组降低(RR<1,均P<0.01);孕晚期开始治疗组,产妇分娩前HBV-DNA滴度水平、婴儿各年龄段HBV感染率均较对照组降低(RR<1,均P<0.01)。结论对于肝功能正常、HBV-DNA≥1×106IU/mL的孕妇,孕晚期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦进行抗病毒治疗,可降低HBV母婴传播几率,并具安全性。
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