布洛芬致重度肝损伤和急性肾衰竭

作者：李琴; 卓嘎; 金美玲; 叶晓芬^*

来源：药物不良反应杂志, 2021, 23(06).

• 布洛芬
• 化学药物性肝损伤
• 肾功能不全

1例40岁女性患者因发热自行口服布洛芬分散片2次(0.4 g, 间隔3～4 h)。第2次服药1 h后患者出现恶心呕吐和皮肤散在出血点, 1 d后出现全身皮肤、巩膜黄染, 3 d后出现少尿(300～400 ml/d), 5 d后实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)3 531 U/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)811 U/L, 总胆红素(TBil)149.7 μmol/, 肌酐(Scr)753 μmol/L, 尿酸(UA)800 μmol/L。诊断:重度肝损伤, 急性肾衰竭, 考虑与布洛芬有关。给予保肝、连续肾脏替代疗法(CRRT)和输注新鲜冰冻血浆等治疗6 d后, 患者全身皮肤和巩膜黄染减轻, 散在出血点减少。实验室检查示ALT 513 U/L, AST 36 U/L, TBil 31.5 μmol/L, Scr 281 μmol/L, UA 241 μmol/L;其尿量为2 500 ml/d。停止CRRT, 继续予保肝治疗14 d后, 患者皮肤黄染消退, 出血点消失, 实验室检查示ALT 55 U/L, AST 39 U/L, TBil 15.6 μmol/L, Scr 101 μmol/L, UA 237 μmol/L;其尿量为4 000 ml/d。

• 单位
  复旦大学附属中山医院