粪菌移植治疗异基因造血干细胞移植后糖皮质激素耐药胃肠道急性移植物抗宿主病19例临床研究

作者：郑雨雨; 杨萧天; 林国强; 卞梅茹; 司叶俊; 张兴霞; 张彦明^*; **沛

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(05).

• 异基因造血干细胞移植
• 急性移植物抗宿主病
• 肠道菌群
• 粪菌移植
• 淋巴细胞亚群
• 炎症因子

目的探讨粪菌移植(FMT)治疗糖皮质激素耐药胃肠道急性移植物抗宿主病(GI-aGVHD)的临床疗效。方法纳入2017年3月至2022年3月期间在徐州医科大学附属淮安医院行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生糖皮质激素耐药GI-aGVHD的29例血液病患者, 其中19例行FMT治疗(FMT组), 10例未接受FMT治疗(对照组)。观察疗效及安全性, 分析FMT治疗前后肠道菌群丰度、淋巴细胞亚群比例、外周血炎症因子及GVHD生物标志物的变化。结果①13例患者(68.4%)在FMT后临床症状达到完全缓解, 对照组2例患者(20.0%)达到完全缓解, 差异有统计学意义(P<0.05)。FMT后肠道微生物群多样性增加, 并逐渐恢复至正常水平, 未发生FMT相关感染。②与对照组比较, FMT组治疗后CD3+、CD8+细胞占比降低, CD4+、调节性T细胞(Treg)及CD4+/CD8+细胞比值升高(P值均<0.05), IL-6浓度低于对照组[4.15(1.91～5.71)ng/L对6.82(2.40～8.91)ng/L, P=0.040], IL-10浓度高于对照组[12.11(5.69～20.36)ng/L对7.51(4.10～9.58)ng/L, P=0.024]。胰岛衍生蛋白3α(REG3α)在发生GI-aGVHD时明显升高, FMT组治疗后REG3α水平低于对照组[30.70(10.50～105.00)μg/L对74.35(33.50～139.50)μg/L, P=0.021]。结论 FMT是糖皮质激素耐药GI-aGVHD的有效、安全治疗方法。FMT可促进肠道菌群多样性的恢复、调节炎症因子和上调Treg细胞表达。

• 单位
  徐州医科大学; 苏州大学附属第一医院