2?型糖尿病患者C肽评估胰岛β细胞功能随病程变化的分析

作者：丁宇; 付麒; 秦瑶; 孙敏; 杨涛^*

来源：中华糖尿病杂志, 2020, 12(07): 491-495.

DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20200403-00185

• 糖尿病, 2?型
• 胰岛功能
• C肽释放指数

目的探讨2?型糖尿病(T2DM)患者C肽评估胰岛β细胞功能随病程变化的特点及其相关因素。方法选取2014?年11?月至2018?年5?月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者1 570?例, 男970?例, 女600?例, 年龄12～88(58±12)岁, 糖尿病病程3 d至34(8.3±7.2)年。将患者按照病程进行分组, 分别为糖尿病病程≤1?年组340?例, 1?年<病程≤5?年组325?例, 5?年<病程≤15?年组650?例, 病程>15?年组255?例。采用ANOVA法比较不同病程患者组间的C肽释放指数(CRI)水平。在病程分组基础上, 再分别以糖化血红蛋白(HbA1c)和25羟维生素D[25(OH)D]中位数进行分组, 采用独立样本t检验比较各亚组间的CRI水平。采用Pearson法相关分析、多重线性回归分析CRI主要相关因素。结果病程、HbA1c和25(OH)D是T2DM患者CRI的主要相关因素, 回归系数分别为-3.108、-17.247和0.326, P均<0.01。胰岛功能随病程延长呈现出一定的变化规律:在病程早期(病程≤5?年), 随病程增加胰岛功能缓慢下降;随着病程进一步延长, 胰岛功能以每年约2%的幅度持续下降;这种下降趋势至病程22?年后出现减弱, 患者的胰岛功能再次趋向缓慢下降。HbA1c的中位数为8.7%, 将患者分为HbA1c<8.7%和HbA1c≥8.7%亚组;25(OH)D中位数为45.7 nmol/L, 据此分为25(OH)D<45.7 nmol/L和25(OH)D≥45.7 nmol/L亚组。HbA1c<8.7%亚组CRI均明显高于HbA1c≥8.7%亚组, 差异有统计学意义(均P<0.05);25(OH)D分组后不同亚组间CRI差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 T2DM患者的胰岛β细胞功能随病程延长呈现先缓慢再加速再缓慢的下降趋势, 患者CRI水平与多个因素相关。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院