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摘要
目的 探讨睡眠障碍对无痛胃肠镜检查患者丙泊酚用量及术后睡眠质量的影响。方法 选择2021年10月-2022年4月于常州市第二人民医院无痛中心接受无痛胃肠镜检查的80例患者。根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)，评估患者术前睡眠质量水平和白日嗜睡严重程度。按照PSQI诊断术前有无睡眠障碍进行分组，其中，PSQI>7分为睡眠障碍组(n=40),PSQI≤7分为睡眠正常组(n=40); 2组患者诱导前静脉缓慢推注舒芬太尼0.05～0.1μg/kg。再缓慢静脉推注丙泊酚，推注速度10 mg/s，待患者意识消失、呼唤无应答、睫毛反射消失、警觉/镇静评分(OAA/S)≤2级，停止静注丙泊酚，进行胃肠镜操作。观察并记录2组患者操作过程中丙泊酚用量、术前及术后24 h和7d等不同时间点PSQI评分、术中呼吸抑制、体动反应等不良反应发生情况及诱导时间、苏醒时间、胃肠镜操作时间、检查结束至进入恢复室的时间。使用Pearson法分析PSQI和ESS评分及丙泊酚用量和苏醒时间之间的相关性。结果 主要指标:与睡眠正常组患者比较，睡眠障碍组患者丙泊酚首次量、总用量和单位体表单位时间用量较睡眠正常组明显增多(P<0.05)，患者术后24 h和7 d的PSQI评分较术前减小(P<0.05);次要指标:睡眠障碍组患者苏醒时间较睡眠正常组明显延长(P<0.05)。Pearson法分析显示患者PSQI评分和ESS评分与丙泊酚用量和苏醒时间相关。2组术中呼吸抑制、体动反应、腹痛和恶心呕吐等发生情况和检查结束至进入恢复室的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患者术前睡眠障碍会使无痛胃肠镜检查中静脉麻醉药丙泊酚的用量增加，且会出现苏醒延迟现象，患者的白日嗜睡程度与丙泊酚用量的增加有关，静脉麻醉药的应用使患者睡眠障碍情况在短期内得到改善。
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