Tratamiento m谷dico de los hemangiomas Medical treatment of haemangiomas

作者：P Lloret

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2004.

• Hemangioma
• Medico
• Expectante
• Regresion
• Haemangioma
• Medical
• Expectant
• Regression

En el tratamiento de los hemangiomas, existen dos actitudes claramente diferentes, la actitud expectante y la actitud terap谷utica m谷dica o quir迆rgica. La actitud expectante podr赤a indicarse en hemangiomas peque os, lejos de zonas con posible da o funcional, y con un lento crecimiento, aunque debe considerarse que despu谷s de llegar a su m芍xima involuci車n, alrededor de un 25% de los hemangiomas presentan una deformidad significativa. Deben ser sometidos a tratamiento aquellos hemangiomas que obstruyan el eje visual, la v赤a a谷rea, el canal auditivo, (con alteraci車n de funciones como la visi車n, respiraci車n, degluci車n, y funciones intestinal o urinaria), aquellos con crecimiento r芍pido que produzcan o puedan producir una destrucci車n tisular o desfiguraci車n importante, lesiones ulceradas, y lesiones con gran extensi車n cut芍nea o con afectaci車n visceral que puedan desembocar en insuficiencia card赤aca congestiva, o alteraciones hematol車gicas. Los corticosteroides sist谷micos son el tratamiento de elecci車n a dosis inicial de 2 a 3 mg/kg/d赤a de prednisona o prednisolona, administrada una vez al d赤a, por la ma ana. Lo m芍s frecuente es conseguir una detenci車n del crecimiento, mientras que la disminuci車n de tama o se observa en menos de la mitad de los casos. La administraci車n intralesional de corticoides a intervalos de entre 4 y 8 semanas es un tratamiento efectivo que consigue evitar los efectos adversos de los corticoides sist谷micos. La indicaci車n del interfer車n por los efectos adversos neurol車gicos est芍 limitada a lesiones con riesgo vital o funcional severo que no respondan a corticoides. Otro grupo de tratamiento son los citot車xicos: bleomicina intralesional, vincristina, ciclofosfamida y la pingiangmicina. Finalmente, otras modalidades a caballo entre el tratamiento m谷dico y quir迆rgico, como son la compresi車n intermitente, la radioterapia, la crioterapia, la escleroterapia o la implantaci車n de metales intralesionales, pueden tener su papel en algunos hemangiomas concretos. There are two clearly differentiated attitudes in the treatment of haemangiomas: the expectant attitude and the therapeutic, medical or surgical attitude. The expectant attitude can be appropriate in cases of small haemangiomas, far from areas of possible functional damage, and with a slow rate of growth; however, it must be remembered that after reaching their maximum involution, about 25% of haemangiomas show a significant deformity. Treatment should be applied to those haemangiomas that obstruct the visual axis, the airway, the auditory channel, (with alteration of functions such as vision