后路半椎体切除短节段固定治疗胸腰段半椎体导致的先天性脊柱侧凸的手术效果及术后矢状面平衡

作者：包贝西; 海涌

来源：中国骨与关节杂志, 2021, 10(03): 215-220.

• 脊柱侧凸
• 矫形外科手术
• 矫形外科固定装置
• 半椎体切除
• 矢状面平衡

目的评价后路胸腰段半椎体切除短节段融合椎弓根螺钉内固定治疗先天性脊柱侧凸的长期疗效及其矢状面平衡。方法回顾性分析 2007 年 1 月至 2015 年 1 月,首都医科大学附属北京朝阳医院脊柱中心行后路胸腰段半椎体切除短节段椎弓根螺钉固定融合手术,且随访时间 5 年以上的 27 例患者,其中男 11 例,女 16 例;年龄 5～16 岁,平均 11 岁。记录从术前、术后即刻、术后 2 年到末次随访的临床和影像学结果。脊柱全长正位 X 线测量患者的节段性侧凸角 (segmental scoliosis,SS) 和总侧凸角 (total main scoliosis,TS)。脊柱全长侧位 X 线测量患者的节段性后凸角 (segmental kyphosis,SK)、胸椎后凸角 (thoracic kyphosis,TK),腰椎前凸角 (lumbar lordosis,LL) 和矢状面垂直轴 (sagittal vertical axis,SVA)。结果本组随访时间60～122 个月,平均 68 个月。末次随访时,SS 的畸形矫正率为 65.9%。TS 的畸形矫正率为 60.2%,SK 的矫正率为 61.9%。TK 和 LL 的术后矫正率分别为 31.6% 和 24.5%,然而,末次随访时 TK 的矫正率为 20.6%,LL 的矫正率为 18%。SVA 从术前-16.98 mm 改善至末次随访-8.71 mm。随访期间 2 例因出现内固定移位行内固定取出术,2 例术后侧凸进展。术后 2 年随访时,5 例出现术后交界性后凸,4 例出现附加现象。结论后路半椎体切除短节段固定治疗先天性脊柱侧凸是一种安全有效的治疗方式,可稳定固定并有效矫正侧凸及节段性后凸畸形。但其对胸椎后凸,腰椎前凸及矢状面垂直轴的矫正能力有限。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学附属北京同仁医院