斜外侧腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效的meta分析

作者：唐冲; 刘正^*; 吴四军; 关振鹏; 裴征; 汪文龙; 张硕

来源：中华骨科杂志, 2019, 39(21): 1320-1332.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.21.004

• 腰椎
• 脊柱融合术
• Meta分析

目的 系统评价斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion, OLIF)治疗腰椎退行性疾病手术治疗中的安全性及有效性。方法 在Pubmed、OVID、Embase、Cochrane Library、Science Direct、Springer、中国知网、万方、维普等数据库检索1990年1月至2018年6月OLIF在腰椎退行性疾病治疗中的临床研究文献。采用非随机对照试验的方法学评价指标进行文献质量评价,数据分析运用Review Manager 5.3及Stata 15.0统计软件进行meta分析。结果 纳入35篇临床研究文献,其中英文文献22篇,中文文献13篇,共计3 630例患者(男性占比45.2%),年龄14～89岁,平均62.6岁。meta分析结果显示：OLIF手术患者的平均住院时间、手术时间、出血量分别为6.7 d、117 min、128 ml；患者术后及末次随访的下腰痛的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)较术前分别下降了平均4.33分和4.70分,而腿痛的VAS评分则分别下降了平均4.57分和5.31分；术后的日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA)较术前提高7.58分,而术后Oswetry功能障碍指数(ODI评分)亦改善33.89%；术后手术节段椎间隙高度较术前增加4.14 mm,椎间孔高度及椎间孔面积分别增加3.54 mm、53.96 mm2,硬膜横截面积增加36.61 mm2,整体腰椎前凸角度增加13.78°,局部前凸角增加4.62°；OLIF术式并发症的总体发生率为32%,95%置信区间为25%～38%。结论 OLIF作为治疗腰椎退行性疾病的一种微创术式,手术操作简易,学习曲线短,术后患者住院时间短、手术时间短、出血量少,OLIF可有效安全撑开狭窄椎间隙,增加椎管及神经根管容积,显著改善临床腰腿痛等症状,术后并发症发生率低。

• 单位
  北京大学首钢医院