新生儿坏死性小肠结肠炎手术干预指征的回顾性研究

作者：杜京斌; 陈永卫^*; 郭卫红; 侯大为; 黄金狮; 李樱子

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(05): 368-371.

• 小肠结肠炎,坏死性/外科学
• 婴儿,新生
• 回顾性研究

目的探讨不同的手术干预方案对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)预后的影响,并初步制定NEC的手术干预指征。方法回顾性分析北京儿童医院2006年1月至2016年1月间收治的340例NEC患儿临床资料,根据本院NEC手术指征变化情况分为前期组(2006年1月至2011年1月,仅有绝对手术指征)和后期组(2011年1月至2016年1月,在绝对手术指征的基础上添加相对手术指征),同时按照不同的治疗方式及Bell分期将前期组、后期组分别拆分出不同的亚组,并比较手术指征变化前后的患儿手术率、存活率差异。结果 340例患儿中前期组共96例,后期组共244例。前期组手术率为17. 7%,后期组手术率为22. 5%,两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。前期组总存活率为75. 0%,后期组为86. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05);前期组中手术组存活率为47. 1%,后期组中手术组存活率为74. 5%,存活率显著提高(P <0. 05)。后期组BellⅡ期的手术率较前期组大幅度提高(P <0. 05);而BellⅢ期的手术率无明显变化(P> 0. 05),手术指征变化后BellⅡ、Ⅲ期的手术存活率未见明显提高(P>0. 05)。结论除存在气腹、完全性肠梗阻、超声检查下肠坏死等绝对手术指征外,新生儿科医师应在NEC早期密切观察病情的进展,提高临床综合判断能力,对手术指征进行个体化调整。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院