不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌患者18F-DCFPyL PET/CT显像特征

作者：刘亚超; 牛少曦; 王保军; 马鑫; 高江平; 王海屹; 吕香君; 高宇; 徐晓丹; 张晓军; 栾晓辉; 张旭^*; 徐白萱

来源：中华泌尿外科杂志, 2021, 42(09): 675-678.

• 前列腺肿瘤
• 去势抵抗性前列腺癌
• 前列腺特异性抗原
• 前列腺特异性膜抗原
• 正电子发射计算机断层显像

目的探讨不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者18F-DCFPyL PET/CT显像特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于解放军总医院行18F-DCFPyL PET/CT检查的50例CRPC患者的影像和临床资料。平均年龄72(54～95)岁。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)92.28(0.36～2000.00)ng/ml。根据tPSA水平将患者分为低PSA组(tPSA≤1 ng/ml)9例, 中PSA组(1 ng/ml<tPSA≤10 ng/ml)18例, 高PSA组(tPSA>10 ng/ml)23例。根据分子成像标准化评估标准对18F-DCFPyL PET/CT成像的可疑肿瘤病变进行分子成像PSMA(miPSMA)评分, 并将miPSMA评分≥2分者判断为阳性病灶;根据18F-DCFPyL PET/CT显示的病灶数量分为寡病灶(病灶数量≤3个)组和多病灶(病灶数量>3个)组。总结不同分组患者显像特征。结果本研究50例的18F-DCFPyL PET/CT显像结果均为阳性(18F-DCFPyL摄取程度至少高于肝脏的病灶), 其中寡病灶组27例, 多病灶组23例。30例前列腺未切除者中, 18例存在前列腺癌局部复发;余12例前列腺未切除者和20例前列腺已切除者未见局部复发征象。寡病灶组表现为局部复发、区域淋巴结转移或骨转移。多病灶组表现为多发淋巴结和(或)骨转移, 伴或不伴局部复发。低、中、高PSA组中寡病灶患者分别为9、18、4例。寡病灶组27例, 22例行局部治疗患者中21例有效;3例行全身治疗均有效;2例未治疗者PSA进展。多病灶组23例, 9例阿比特龙治疗患者中6例有效;2例行恩扎卢胺治疗均无效;4例化疗患者中1例有效;2例177Lu-PSMA核素治疗患者中1例有效;1例核素89SrCl2治疗无效;2例放疗均无效;3例未治疗者PSA进展。结论 18F-DCFPyL PET/CT显像对CRPC患者病灶的检出率高, 对患者后续治疗有潜在指导意义。不同PSA水平CRPC患者的病灶数量不同, 低PSA水平患者主要为寡病灶。

• 单位
  解放军总医院