早产儿生后联合应用抗菌药对肠道菌群的影响

作者：钱颖颖; 陈卫园; 许莉^*

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(05): 620-625.

• 早产儿
• 抗菌药
• 粪便标本
• 肠道菌群

目的分析早产儿生后早期联合应用多种抗菌药物对肠道梭菌、拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌含量的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在永康市妇幼保健院就诊的120例早产儿,根据是否7天内应用抗菌药将其分为用药组(87例)和未用药组(33例),对两组早产儿均分别于生后2周和4周时各采集1次粪便样本,通过高通量测序方法检测患儿粪便菌群含量,并进行统计分析。结果用药组与未用药组早产儿生后2周、4周时肠道菌群ACE丰度指数和shannon多样性指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在门水平上,用药组早产儿生后2周时的拟杆菌、放线菌和厚壁菌含量均较未用药组升高(Z值分别为2.56、3.01、7.67,均P<0.05),变形杆菌含量较未用药组明显下降(Z=6.47,P<0.05);用药组早产儿生后4周时的拟杆菌、放线菌和厚壁菌含量均较未用药组升高(Z值分别为2.67、2.84、2.01,均P<0.05),变形杆菌含量较未用药组明显下降(Z=4.16,P<0.05)。在属水平上,用药组早产儿生后2周时的乳酸杆菌、肠球菌和链球菌含量均较高,梭菌、埃希菌、拟杆菌、双歧杆菌、克雷伯菌含量均较低;其中,用药组梭菌、克雷伯菌、埃希菌含量均较未用药组明显下降(Z值分别为2.18、4.65、23.05,均P<0.05),用药组早产儿生后4周时的梭菌和克雷伯菌含量均较未用药组明显下降(Z值分别为2.08、5.17,均P<0.05)。联合用药组早产儿生后2周、4周时的肠道菌群ACE丰度指数和shannon多样性指数与单用青霉素组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在门水平上,联合用药组与单用青霉素组早产儿生后2周时的拟杆菌、放线菌、厚壁菌和变形杆菌含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合用药组与单用青霉素组早产儿生后4周时的拟杆菌、放线菌、厚壁菌和变形杆菌含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在属水平上,联合用药组与单用青霉素组早产儿生后2周时的乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌和链球菌含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合用药组与单用青霉素组早产儿生后4周时的乳酸杆菌、梭菌和克雷伯菌含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但联合用药组的双歧杆菌含量较单用青霉素组明显下降(Z=2.57,P<0.05)。结论早产儿生后早期联合应用多种抗菌药物者对肠道菌群的影响较单用青霉素者更加明显,抗菌药物的应用可导致早产儿肠道梭菌、拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌等含量减少。