冠状动脉微循环阻力指数联合冠状动脉血流储备分数在稳定型心绞痛患者随访中的应用

作者：岑锦明; 熊卿圆; 杨希立; 许兆延^*

来源：广东医学, 2021, 42(10): 1182-1187.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20205046

• 冠状动脉血流储备分数
• 冠状动脉微循环阻力指数
• 冠状动脉微循环障碍
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的通过测定冠状动脉血流储备分数(FFR)和冠状动脉微循环阻力指数(IMR)评估稳定型心绞痛患者的心外膜及微循环功能,并根据FFR>0.83及IMR≥25界值对患者进行分组随访,以明确不同组别患者的预后。方法纳入FFR>0.75未接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的稳定型心绞痛患者422例,进一步测量IMR值、冠状动脉血流储备值(CFR)。根据是否IMR值≥25 U及FFR值>0.83分成4组,A组(IMR<25 U及FFR>0.83)、B组(IMR≥25 U及0.75<FFR≤0.83)、C组(IMR≥25 U及FFR>0.83)、D组(IMR<25 U及0.75<FFR≤0.83),其中A组为对照组。所有入选患者均按照指南正规服用药物治疗。患者出院当天即开始随访,出院后2周以后每月随访1次,如病情变化随时就诊,随访截止日期2020年8月31日。比较不同组别之间的临床资料和预后情况。结果年龄、高血压病比例、Gensini积分、HDL-C、LDL-C、CFR值、Hcy 4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步组间比较,B组患者年龄、高血压病比例、Gensini积分、LDL-C和Hcy较对照组高,HDL-C及CFR值较对照组低(P<0.05)。C组患者年龄及Hcy水平较对照组高(P<0.05)。D组患者HDL-C水平及Gensini积分较对照组高(P<0.05)。B组患者生存时间较对照组明显降低(P<0.05),且MACE事件发生率较对照组明显升高(P<0.05)。C组、D组MACE事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果发现CFR升高可能是MACE事件的保护因素,而Gensini积分和IMR值≥25及0.75<FFR值≤0.83是MACE事件的独立危险因素。B组患者心绞痛发生率是对照组患者的3.703倍(P=0.004)。结论当FFR值处在0.75～0.83区域的稳定型心绞痛患者,除了考虑患者的临床情况及血管供血重要性,进一步测量IMR值有助于灰区患者危险分层,为治疗策略提供参考依据。

• 单位
  佛山市第一人民医院; 佛山市禅城区中心医院