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摘要
目的 分析人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者选择靶向治疗的影响因素，为完善创新抗癌药物纳入公共保障政策提供参考。方法 研究对象为2014—2020年在福建省肿瘤医院确诊为HER2阳性乳腺癌且符合靶向治疗适应证，并接受治疗的女性患者。基于医院信息系统收集患者的人口社会学信息和临床资料。采用二分类logistic多元回归模型分析HER2阳性乳腺癌患者选择靶向治疗的影响因素，并进一步根据肿瘤分期进行亚组回归分析。结果 共纳入1 041例患者，其中803例接受过靶向治疗。2017年9月，HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物开始纳入当地基本医疗保险。此时间点前接受靶向治疗的患者只有282例（35.1%），此后增加至521例（64.9%）。2014—2020年接受靶向治疗的患者中，正规就业人员（45.8%）和职工医保参保人员（66.0%）最多。未接受靶向治疗的患者，无业人员（42.4%）和居民医保参保人（50.0%）最多。多元回归分析结果发现，患者职业、雌激素受体表达、肿瘤分期、是否手术、是否放疗和接受主要治疗的时间（2017年9月首个HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物纳入医保前后）均是患者选择靶向治疗的影响因素（P<0.05）。结论 HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物纳入医保的政策实施后，患者选择靶向药物治疗的意愿大幅提高。个人经济负担是符合靶向治疗适应证的患者决定是否采用靶向治疗的决定因素。应进一步加强对支付能力相对较弱患者的公共保障力度，使创新抗癌药物治疗惠及更多患者。
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单位福建省肿瘤医院; 福建医科大学; 中国医学科学院北京协和医学院
