B超引导降低经皮肾取石术中胸膜损伤的探讨(附1424例报告)

作者：夏磊; 陈奇; 薛蔚; 陈海戈; 陈勇辉; 潘家骅; 宣寒青; 黄翼然

来源：临床泌尿外科杂志, 2010, 25(09): 674-675+678.

• 肾结石
• 微造瘘经皮肾取石术
• 胸膜损伤

目的:总结B超引导下微造瘘经皮肾取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)中行肋间穿刺所致胸膜损伤的发生率,探讨其手术的安全性。方法:回顾性分析2003年11月～2009年4月间施行的1424例B超引导下mPCNL,其中第11肋间穿刺组598例,第12肋下穿刺组826例。B超引导过程中避开肺内气体反射区域,实时监视下用18G PTC针穿刺进入目标肾盏,经针鞘置入0.965 mm导丝,沿导丝分别引入F_(6～16)同轴扩张鞘进行扩张,建立F_(14～18)手术通道,置入F_8 Storz输尿管镜或F_(9.8) Wolf输尿管镜,采用钬激光和(或)双频激光进行碎石。结果:第11肋间穿刺组中,1例(0.17%)发生胸膜穿孔伴液胸,第12肋下穿刺组中无胸膜损伤,2例(0.24%)发生液胸,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mPCNL时,B超引导能明确辨析肺内气体回声,实时监视下穿刺扩张可直接避免因肺损伤而造成的气胸,同时可显著降低术中11肋间穿刺胸膜损伤的发生率,减少液/气胸发生率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院