单侧输尿管结石双肾密度的不对称性

作者：余灵安; 黄丹江^*; 韩颖敏; 章灵敏

来源：温州医科大学学报, 2018, 48(10): 741-745.

• 输尿管结石
• ROC曲线
• 阈值
• 体层摄影术,X线计算机

目的:探讨单侧输尿管结石患者双肾密度的不对称性及临床意义。方法:选取2013年10月至2017年4月台州市第一人民医院收治的单侧输尿管结石患者158例为研究对象,选择80例健康体检者为对照组,分别测量计算输尿管结石患者患侧肾实质CT值与健侧肾实质CT值比值(CT_患/CT_健),同时测量计算对照组双肾CT值比值(任一侧肾实质CT小值/另一侧肾实质CT大值),并绘制ROC曲线,分析CT_患/CT_健的最佳诊断价值。根据输尿管结石位置不同,将其分为输尿管上段结石组、中段结石组和下段结石组,依据结石大小临床分级(I级≤5 mm;I级6～9 mm;I级≥10 mm),将其分为I级组、I级组、I级组,比较上述各组间的CT_患/CT_健差异。结果:单侧输尿管结石组CT_患/CT_健均值为84.43%±6.17%,对照组双肾CT值比值均值为96.02%±2.03%,输尿管结石组CT_患/CT_健小于健康对照组(P<0.01),CT_患/CT_健的AUC为0.981(P<0.01),95%CI为0.965～0.977,最佳诊断阈值为93.10%,其对应的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为98.8%、94.3%、97.29%、97.16%、97.55%,Kappa值为0.933,表明一致水平较好(P<0.01)。输尿管不同部位结石其CT_患/CT_健差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管不同直径结石其CT_患/CT_健差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双肾CT值比值下降是单侧输尿管结石可靠的继发征象之一,其优势是客观量化的指标,而且不受输尿管结石位置与直径的影响。

• 单位
  中心实验室; 温州医科大学; 台州市第一人民医院