热量供给与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

作者：李飞; 于洪涛; 李惠; 郭彩霞

来源：肠外与肠内营养, 2015, 22(04): 196-198.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2015.04.002

• 呼吸科重症监护病房
• 呼吸机相关性肺炎
• 肠内营养
• 肠外营养

目的:研究呼吸科重症监护病房(RICU)病人的营养治疗与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系。方法:将115例使用呼吸机的病人,按是否发生呼吸机相关性肺炎分为VAP组和非VAP组。记录病人入院时血清清蛋白(ALB)水平、APACHEⅡ评分、入住RICU时间和并发症情况,第13天肠内营养(EN)和肠外营养(PN)占总热量比率、总热量与标准热量的比率以及供能方式。分析热量供给与VAP的相关性。结果:VAP组病人54例,非VAP组61例。多水平线性模型显示:时间与分组的交互效应有统计学意义(P=0.006,<0.05);VAP组和非VAP组进行比较时,仅有第1天的实际热量/标准热量比值有显著性差异(P<0.05)。使用TEN的病人16例,有6例发生VAP;使用TPN的45例,14例发生VAP。使用EN的病人99例,其中EN液平均每天摄入量<500 ml为5例,5001 000 ml为44例,1 0001 500 ml为32例,≥1 500 ml为18例。结论:1入院后24 h内摄入热量增加是RICU病人发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。2第1天热量摄入为目标量的60%可减少VAP的发生,随着EN摄入量增加,VAP发生率增加。

• 单位
  武汉市汉口医院; 河南省胸科医院