糖尿病肾病患者血清1-磷酸鞘氨醇和摄食抑制因子-1水平变化及意义

作者：翟莎娜; 叶芳; 刘茂东; 余永武^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(09): 917-920.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.09.014

• 糖尿病肾病
• 2型糖尿病
• 1-磷酸鞘氨醇
• 摄食抑制因子-1

目的探讨1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate, S1P)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清中的表达变化及临床意义。方法 2型糖尿病患者148例,根据尿微量白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate, UAER)分为临床DN组45例(UAER>300 mg/24 h),早期DN组53例(UAER 30～300 mg/24 h),单纯2型糖尿病组50例(UAER<30 mg/24 h);同期体检健康者50例为对照组。记录4组一般资料,采用ELISA法检测血清S1P、Nesfatin-1水平,多因素logistic回归分析DN发生的影响因素,ROC曲线分析血清S1P、Nesfatin-1诊断DN的价值。结果临床DN组、早期DN组血清S1P水平[257.61(193.43,304.21)、286.24(217.81,325.81)μg/L]均低于单纯2型糖尿病组[345.19(304.78,397.22)μg/L]、对照组[365.03(309.38,397.47)μg/L],Nesfatin-1水平[1.98(1.78,2.68)、1.71(1.53,2.03)ng/L]高于单纯2型糖尿病组[1.35(1.07,1.55)ng/L]、对照组[1.29(0.90,1.57)ng/L](P<0.05);临床DN组S1P水平低于早期DN组,Nesfatin-1水平高于早期DN组(P<0.05);单纯2型糖尿病组S1P、Nesfatin-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,S1P(OR=0.789,95%CI:0.654～0.953,P=0.014)是2型糖尿病患者发生DN的保护因素,Nesfatin-1(OR=3.031,95%CI:1.366～6.726,P=0.006)是2型糖尿病患者发生DN的危险因素。ROC曲线分析结果显示,血清S1P以316.55μg/L为最佳截断值,诊断DN的AUC为0.821(95%CI:0.749～0.879,P<0.001),灵敏度为81.63%,特异度为73.99%;血清Nesfatin-1以1.49 mg/L为最佳截断值,诊断DN的AUC为0.843(95%CI:0.774～0.897,P<0.001),灵敏度为87.76%,特异度为74.03%。结论 DN患者血清S1P降低,Nesfatin-1升高,二者可作为DN诊断的分子标志物。

• 单位
  河北医科大学第三医院; 北京市垂杨柳医院; 清华大学